Терапевт начинает сессию с приветствия и создания атмосферы безопасности и доверия. Он интересуется самочувствием пациента, выясняет, как он переживает текущую ситуацию и как болезнь влияет на его повседневную жизнь.
Терапевт:
«Как вы себя чувствуете сегодня? Какие симптомы НЯК вас беспокоят? Были ли моменты на этой неделе, когда вы чувствовали себя особенно тревожно или расстроенно?»
Пациент:
«Я чувствую, что обострение может начаться в любой момент. Это меня сильно пугает. Иногда, когда боли становятся сильнее, я начинаю думать, что всё будет только хуже.»
Терапевт подтверждает переживания пациента и плавно переходит к работе с его мыслями.
2. Идентификация автоматических мыслей (10—15 минут)
Терапевт:
«Я слышу, что вы переживаете, что состояние будет ухудшаться. Давайте немного исследуем ваши мысли. Когда вы ощущаете боль или другие симптомы, что именно вам приходит в голову? Какие мысли возникают, когда вам становится тревожно?»
Пациент:
«Я думаю, что никогда не смогу избавиться от этого, и что с каждым обострением мне будет всё хуже и хуже. Иногда я даже думаю, что болезнь полностью изменит мою жизнь, и я не смогу работать или жить нормально.»
Терапевт:
«Понимаю. Давайте попробуем немного разобраться в этих мыслях. Кажется, что вы переживаете о возможных ухудшениях в будущем. Но насколько эти мысли подкрепляются реальностью? Какие доказательства есть, что с вами будет всё хуже?»
3. Оспаривание иррациональных мыслей (15—20 минут)
Терапевт помогает пациенту проанализировать автоматические мысли, научить его оспаривать эти убеждения и заменить их на более реалистичные.
Терапевт:
«Давайте проанализируем вашу мысль, что состояние будет становиться всё хуже. Какие доказательства есть, что это правда? Есть ли примеры, когда симптомы контролировались с помощью лечения, изменений в образе жизни, или даже в периоды, когда болезнь не проявлялась так сильно?»
Пациент:
«Ну, действительно, мне удавалось стабилизировать симптомы с помощью препаратов и соблюдения диеты. Были периоды, когда я чувствовал себя гораздо лучше.»
Терапевт:
«Точно. А что вы думаете, если заменить мысль „с каждым обострением будет всё хуже“ на более сбалансированную, например, „Я могу контролировать симптомы с помощью лечения и изменений в жизни, и если они усиливаются, я всегда могу обратиться к врачу“?»