– Когнитивное переосмысление:
– Помощь пациенту в поиске альтернативных объяснений своим мыслям и событиям. Вместо идеи о слежке пациент может научиться видеть в действиях окружающих обычные, нейтральные события.
– Работа с когнитивными искажениями:
– Осознание и коррекция ошибок мышления, таких как «чтение мыслей», катастрофизация и персонализация.
Пример:
Пациент считал, что прохожие на улице шепчутся о нем. Вместе с терапевтом он пришел к выводу, что люди, скорее всего, просто обсуждали свои дела и не обращали на него внимания.
2. Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT)
Этот метод помогает пациентам принять наличие бредовых мыслей, не пытаясь их активно подавить, и научиться жить, несмотря на них.
Основные техники:
– Диффузия:
– Осознание того, что мысли – это всего лишь мысли, а не объективная реальность. Пациент учится воспринимать свои бредовые идеи как ментальные образы, а не как абсолютную правду.
– Осознанность (mindfulness):
– Практики медитации и внимания к настоящему моменту помогают пациентам меньше зацикливаться на свчоих бредовых переживаниях.
– Работа с ценностями:
– Внимание фокусируется на целях и ценностях пациента, а не на его симптомах. Это позволяет пациенту строить свою жизнь более осмысленно, несмотря на наличие психотических симптомов.
3. Психообразование
Пациенту и его близким предоставляется информация о природе бредовых расстройств, их симптомах и методах управления состоянием. Это помогает снизить страх перед симптомами и улучшить способность пациента справляться с ними.
Основные темы:
– Природа психических расстройств.
– Влияние стресса на обострение симптомов.
– Навыки распознавания ранних признаков рецидива.
– Стратегии самопомощи и предотвращения обострений.
4. Методы поведенческой активации
Повышение уровня активности помогает пациентам переключить внимание с бредовых мыслей на позитивные действия. Это также снижает социальную изоляцию и улучшает общее эмоциональное состояние.
Примеры:
– Введение режима дня.
– Участие в социальных мероприятиях.
– Выполнение простых задач, которые дают чувство успеха.
5. Психотерапия работы с паранойей (Paranoia-focused Therapy)
Эта терапия специально разработана для работы с пациентами, страдающими параноидными бредами. Она включает работу с чувством угрозы и гипербдительности.