Инструкция:
– Ежедневно записывайте:
– Время и тип физической активности.
– Уровень боли (по шкале от 0 до 10).
– Эмоциональное состояние.
– Анализируйте записи: какие действия снижали боль, а какие ухудшали состояние?
4. Упражнение «Маленькие шаги»
Цель: постепенное увеличение уровня активности.
Инструкция:
– Выберите минимальную активность, которая вам под силу, например, 5 минут прогулки или 3 простых упражнения для суставов.
– Постепенно увеличивайте продолжительность или интенсивность активности каждый день (на 10%).
5. Упражнение визуализации («Оазис без боли»)
Цель: отвлечение от боли и снижение уровня стресса.
Инструкция:
– Сядьте или лягте в удобной позе.
– Закройте глаза и представьте место, где вы чувствуете себя спокойно и безопасно (пляж, лес, любимый уголок дома).
– Детально визуализируйте обстановку: цвета, запахи, звуки.
– Сосредоточьтесь на этом месте 5—10 минут.
6. Упражнение «Преодоление катастрофизации»
Цель: осознание и замена иррациональных мыслей о будущем.
Инструкция:
– Вспомните мысль, связанную с артритом, например: «Если я сегодня двигаюсь, завтра боль станет невыносимой».
– Задайте себе вопросы:
– «Есть ли доказательства, что это произойдет?»
– «Что я могу сделать, если боль усилится?»
– Сформулируйте альтернативное утверждение: «Если я буду двигаться постепенно, мое состояние, скорее всего, улучшится».
7. Метод «Стратегии отвлечения»
Цель: временно переключить внимание от боли.
Инструкция:
– В моменты обострения боли займитесь деятельностью, которая вас увлекает (чтение, рисование, прослушивание музыки).
– Попробуйте счет в обратном порядке (например, от 100 к 0 с шагом 3).
Пример терапевтической сессии КПТ при артрите
Продолжительность: 50 минут
Цель: Помощь пациенту в изменении деструктивных мыслей о боли и ограничениях, развитие более адаптивных поведенческих стратегий.
Пациент: Женщина, 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, жалобы на постоянные боли и страх физической активности из-за возможного усиления симптомов.
1. Установление контакта и актуализация состояния (10 минут)
Терапевт:
– Как ваше состояние сегодня? Есть ли что-то, что особенно беспокоит?
Пациентка:
– Боль была терпимой утром, но к обеду снова усилилась. Я избегаю даже легких упражнений, потому что боюсь, что станет хуже.
Терапевт задает уточняющие вопросы, чтобы получить больше информации о переживаниях пациентки и выявить текущие автоматические мысли.