4. Постановка целей и активное планирование
– Пациенты ставят небольшие, достижимые цели, например, 5-минутная прогулка каждый день.
– Ведут дневник активности и прогресса.
5. Работа с эмоциональными реакциями
– Распознавание и управление тревогой, связанной с ожиданием боли.
– Упражнения на самоподдержку и эмоциональную устойчивость.
Примерное содержание КПТ-сессии:
– Обсуждение текущего состояния пациента, его эмоционального и физического самочувствия.
– Анализ типичных ситуаций, вызывающих боль или страх перед активностью.
– Выполнение упражнения по когнитивной реструктуризации: выявление и замена негативных мыслей.
– Практика техники релаксации или дыхательной гимнастики.
– Постановка задачи на следующую неделю, например, добавление новой небольшой активности.
Эффективность КПТ при артрите:
Исследования показывают, что КПТ:
– Снижает уровень воспринимаемой боли.
– Улучшает психологическое состояние пациентов.
– Способствует увеличению физической активности.
– Уменьшает тревожность и депрессивные симптомы.
Примеры упражнений КПТ при артрите
Эти упражнения направлены на снижение боли, улучшение эмоционального состояния и увеличение физической активности. Их можно выполнять как самостоятельно, так и под руководством терапевта.
1. Когнитивная реструктуризация («Поймай негативную мысль»)
Цель: выявление и замена деструктивных мыслей на адаптивные.
Инструкция:
– В течение дня замечайте мысли, которые возникают в моменты, когда вы чувствуете боль или ограничение движений.
– Запишите негативные убеждения, например: «Боль никогда не пройдет», «Я беспомощен», «Мне нужно полностью избегать движений».
– Задайте себе вопросы:
– «Эта мысль факт или предположение?»
– «Есть ли примеры, когда я смог справиться с болью?»
– Сформулируйте альтернативную мысль:
– Вместо «Я больше ничего не могу делать» – «Я могу делать то, что мне нравится, пусть и медленнее».
2. Дыхательная техника для снятия боли
Цель: уменьшить восприятие боли и снизить мышечное напряжение.
Инструкция:
– Сядьте или лягте в удобной позе.
– Сделайте медленный вдох на 4 счета, задержите дыхание на 2 счета, затем выдохните на 6 счетов.
– Представьте, как при каждом выдохе напряжение уходит из тела.
– Повторяйте 5—10 минут.
3. Ведение дневника активности и боли
Цель: отслеживание связи между активностью и ощущениями, выявление триггеров боли.