Терапия принятия и ответственности
Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход в психотерапии, который фокусируется на принятии неприятных мыслей, эмоций и чувств, а также на действиях, направленных на достижение жизненных целей, несмотря на внутренние трудности. В контексте лечения дереализации, ACT может быть эффективным методом, поскольку она помогает пациентам научиться принимать свои симптомы без чрезмерного беспокойства, при этом фокусируясь на том, что важно для них в жизни.
Основные цели и принципы ACT при дереализации:
Повышение осознанности: Важным аспектом ACT является развитие осознанности (mindfulness) – способности быть в настоящем моменте и принимать его без осуждения. Это помогает пациентам уменьшить эффект от переживаний дереализации, так как они начинают воспринимать свои ощущения как временные и не определяющие.Принятие симптомов дереализации: В рамках ACT важной целью является научить пациента принимать симптомы дереализации как нормальную, но неприятную часть опыта. Вместо того чтобы пытаться избавиться от этих симптомов или бороться с ними, пациент учится воспринимать их как временные и не определяющие его жизнь. Принятие симптомов помогает снизить стресс и тревогу, связанные с переживаниями нереальности. Освобождение от борьбы с мыслями и чувствами: ACT обучает пациентов тому, что бороться с неприятными мыслями или ощущениями не только бесполезно, но и может усилить их. Вместо этого важно научиться дистанцироваться от этих мыслей и переживаний. Пациенты учат видеть свои мысли и чувства как отдельные события в сознании, а не как обязательные для выполнения. Фокус на ценностях и действиях: Вместо того чтобы сосредотачиваться на устранении симптомов, ACT помогает пациенту определить свои жизненные ценности и действовать в соответствии с ними, несмотря на испытываемую тревогу или дереализацию. Например, даже если пациент испытывает симптомы дереализации, он может продолжать взаимодействовать с окружающим миром, работать, общаться с близкими и заниматься важными для него делами.
Методы и упражнения ACT при дереализации:
Перенос внимания на действия: В этом упражнении пациент учится не зацикливаться на том, что происходит в его восприятии, а вместо этого начинает действовать в соответствии со своими жизненными целями. Например, пациент может начать выполнять повседневные задачи, такие как работа, прогулки, общение с близкими, даже если он чувствует, что мир кажется искажённым. Это помогает укрепить чувство контроля и уверенности.Принятие симптомов: Это упражнение направлено на то, чтобы пациент принял свои переживания, связанные с дереализацией. Терапевт может предложить пациенту «поздороваться» с симптомами, например: «Когда я чувствую, что мир становится нереальным, я могу сказать себе: „Это просто симптом. Я не должен бороться с ним, я могу его принять и идти дальше“». Дифференциация от мыслей: В ACT пациенту показывают, как отделять свои мысли от самого себя. В контексте дереализации это может быть выражено следующим образом: «Я не являюсь моими мыслями. Я – это человек, который может иметь мысли о том, что мир не реальный, но я всё равно могу жить своей жизнью». Этот подход помогает пациенту не идентифицировать себя с тревожными мыслями. Упражнение на осознанность (Mindfulness): Пациенту предлагается упражнение, которое помогает сосредоточиться на настоящем моменте. Например, терапевт может попросить пациента посидеть в тишине, закрыть глаза и наблюдать за своими ощущениями в теле. Это упражнение помогает пациенту вернуться в реальность, даже если он переживает симптомы дереализации. Фокус на ценностях: В рамках этого упражнения пациент определяет свои жизненные ценности (например, семья, работа, друзья, творчество) и находит способы жить в соответствии с этими ценностями, несмотря на переживания дереализации. Например, если ценностью пациента является семья, он может решиться проводить больше времени с близкими, даже если симптомы дереализации будут присутствовать. Разделение «я» и «опыта»: ACT помогает пациентам понять, что их переживания (включая симптомы дереализации) – это не то же самое, что и «я». Это упражнение помогает пациенту не ассоциировать свои симптомы с личной идентичностью, позволяя воспринимать их как что-то, что происходит, но не определяет его.