Каждый шаг, который пациент делает в сторону преодоления страха, должен быть отмечен наградой. Это помогает укрепить положительные изменения и мотивировать пациента.
Шаги выполнения:
Установите маленькие цели (например, пройти 5 минут на улице) и поощряйте себя за их выполнение.
Позитивные подкрепления могут включать что-то, что вам нравится, например, прогулка в парке, чтение книги, отдых и т. д.
Важно помнить, что награды должны быть мотивирующими, но не связаны с избеганием ситуаций, чтобы не возвращаться к старым паттернам поведения.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха открытых пространств
В данном примере рассматривается терапевтическая сессия, которая включает этапы когнитивно-поведенческой терапии для преодоления страха открытых пространств (агорафобии). Клиент (К) и терапевт (Т) работают по методике КПТ, чтобы помочь клиенту преодолеть тревогу, связанную с нахождением в открытых, людных местах.
Терапевт: Добрый день, рад вас видеть! Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?
Клиент: Здравствуйте, доктор. В целом, лучше. Я заметил, что иногда могу выходить на улицу и не испытывать такой сильной тревоги, как раньше. Но все равно чувствую дискомфорт, особенно в людных местах или если мне нужно пройти длинный путь.
Терапевт: Это хороший прогресс! Как вы думаете, что вам помогло в этих ситуациях? Может быть, вы начали использовать какие-то методы, о которых мы говорили?
Клиент: Да, я начал практиковать дыхательные упражнения. Это помогает мне успокоиться, когда я начинаю чувствовать, что тревога усиливается.
Терапевт: Отлично, это очень хороший шаг. Мы с вами также говорили о том, чтобы попробовать методику постепенной экспозиции. Как у вас с этим?
Клиент: Я немного попробовал. Недавно пошел в магазин, но только на несколько минут, потому что боялся, что не смогу справиться. Мне было сложно, но я сделал это.
Терапевт: Это замечательно, что вы начали пробовать! Важно помнить, что процесс требует времени и последовательности. Давайте сегодня с вами проработаем несколько шагов для того, чтобы вы могли продолжать двигаться вперед. Мы можем создать план для постепенного освоения ситуаций, которые вызывают у вас тревогу.
Этап 1: Оценка текущих проблем
Терапевт: Прежде чем двигаться дальше, давайте вернемся к вашему списку ситуаций, которые вызывают тревогу. Какие из них на данный момент кажутся вам наиболее трудными?