После выполнения каждого шага пациент оценивает, насколько уменьшился его страх, и оценивает, насколько комфортно он чувствует себя в новой ситуации.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха насекомых
Цель сессии: Работать с пациентом, страдающим от страха насекомых (энтомофобии), с помощью когнитивно-поведенческих методов, чтобы снизить интенсивность страха и изменить иррациональные мысли и поведение.
Этап 1: Подготовка и установление доверия
Добрый день, [Имя пациента]! Рад(а) вас видеть на нашей встрече. Как вы себя чувствуете сегодня? Мы продолжим работать над вашим страхом перед насекомыми.Терапевт:
Здравствуйте. Сегодня нормально, но всё равно немного нервничаю, потому что я всегда переживаю, когда думаю о насекомых.Пациент:
Это вполне естественно. Мы будем работать над тем, чтобы вы научились спокойно справляться с этими переживаниями. Сегодня я хотел(а) бы предложить несколько упражнений, которые помогут нам лучше понять ваш страх и начать работать с ним. Вы готовы?Терапевт:
Да, готов(а).Пациент:
Этап 2: Идентификация страха и иррациональных мыслей
Хорошо. Давайте начнём с того, чтобы понять, какие мысли у вас возникают, когда вы сталкиваетесь с насекомыми. Что приходит вам в голову, когда вы видите, например, паука?Терапевт:
Я сразу думаю, что паук может укусить меня, и этот укус будет очень опасным. Я могу заболеть или вообще умереть.Пациент:
Понимаю. Это, конечно, вызывает сильное беспокойство. Давайте попробуем разобрать эту мысль. Насколько вероятно, что паук, которого вы видите, на самом деле вас укусит и это приведёт к серьёзной болезни?Терапевт:
Ну… наверное, это маловероятно. Я просто так сильно переживаю.Пациент:
Именно. Часто наши эмоции могут подталкивать нас к мыслям, которые сильно преувеличены. Задача нашей работы – распознать эти мысли и научиться смотреть на вещи более трезво. Теперь давайте попробуем заменить вашу катастрофическую мысль на более реальную.Терапевт:
Ну, пауки, как правило, не кусают людей без причины, а в большинстве случаев их укусы не опасны.Пациент:
Прекрасно! Как вы оцениваете уровень страха на шкале от 0 до 10, где 10 – это максимальный страх, а 0 – полное спокойствие?Терапевт:
Может быть, 8. Я всё равно чувствую беспокойство.Пациент:
Это нормальная реакция. Сейчас мы будем работать над тем, чтобы снизить этот уровень. Давайте перейдём к следующему этапу.Терапевт: