К числу работ, заложивших фундамент будущей ларингологии и фониатрии в нашей стране и за рубежом, отнесены статьи Д.И. Кошлакова2, Н.П.Симановского3, Е.Н.Малютина4, М.С.Эрбштейна5 и др. Значительный вклад в развитие отечественной фониатрии внесли Ф.Ф.Заседателев6, Л.Д.Работнов7, И.И.Левидов8. Большая научная и практическая работа, которая включала в себя, в том числе, проведение массовых осмотров лиц голосоречевых профессий, публикации статей, методических рекомендаций по постановке и гигиене голоса, проделана светилом отечественной оториноларингологии и фониатрии – профессором Ю.С.Василенко9 (автор 245 печатных работ, 16 методических рекомендаций, 5 изобретений).
Глава 1. Теоретические основы изучения нарушений голоса
.1.
Голос и голосообразование
В словаре русского языка Ожегова С.И. голос – это звучание, производимое колебанием связок, находящихся в горле [24;с.135].
Голосовой аппарат человека это совокупность органов, принимающих участие в голосообразовании: гортань, глотка, носовая полость и ее придаточные пазухи, трахея, бронхи, легкие, диафрагма.
Формирование голоса зависит от многих факторов – конституции человека, строения голосового аппарата, состояния желез внутренней секреции, психического развития индивида [16;с.31].
При фонации10 голосовые складки, анатомически расположенные в центральной части гортани, находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, несколько раздвигает их в стороны. В силу своей упругости, а также под действием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходное, т.е. срединное, положение, с тем, чтобы в силу продолжающегося давления выдыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т. д. Таким образом, при фонации происходят колебания голосовых связок. Эти колебания совершаются в поперечном, а не продольном направлении, т.е. связки перемещаются кнутри и кнаружи, а не кверху и книзу [2;с.152].
Необходимым условием для продуцирования голоса является наличие воздушной струи. Воздушная струя формируется в процессе дыхания. Характеристики воздушной струи во многом определяются типом дыхания человека. Различают три типа дыхания. Нижнереберное или диафрагмальное (брюшное), среднереберное (грудное) и верхнереберное (ключичное). При любом типе дыхания в той или иной степени задействована диафрагма, а сам процесс дыхания это уникальная комбинация его видов. Ни один из видов дыхания не существует в изолированном виде. Преимущественный тип дыхания зависит от рода занятий, пола и возраста человека. Наиболее приемлемым для профессионального голоса является комбинированное костно-абдоминальное (диафрагмально-реберное) дыхание, когда вдох и выдох совершаются при участии диафрагмы и межреберных мышц [12;с.22].