– Интраканаликулярная: разрастание соединительной ткани внутри протоков.
– Смешанная: сочетание первых двух типов.
– Филлоидная (листовидная): характеризуется быстрым ростом и структурой, напоминающей листья папоротника. Имеет более высокий риск малигнизации.
По клиническому течению
– Малые (до 1 см): обычно не вызывают симптомов, наблюдаются динамически.
– Средние (1—3 см): могут быть ощутимы при пальпации, требуют более пристального наблюдения и лечения.
– Крупные (более 3 см): могут вызывать косметический дефект, дискомфорт, подлежат удалению.
Риски и осложнения
Возможна ли малигнизация?
Вопрос о возможном перерождении фиброаденомы в рак молочной железы остается дискуссионным. По различным данным, риск малигнизации составляет от 0,01% до 2%. Особенно осторожными следует быть при наличии листовидной фиброаденомы, которая имеет более высокую вероятность злокачественного перерождения (до 7%).
Факторы, повышающие риск
– Возраст старше 40 лет: с возрастом риск малигнизации увеличивается.
– Быстрый рост опухоли: увеличение размеров в короткие сроки.
– Нарушения гормонального фона: длительный избыток эстрогенов.
– Наследственность: наличие у близких родственников рака молочной железы.
Лечение фиброаденомы
Тактика ведения
Динамическое наблюдение:
– Показано при маленьких размерах опухоли (до 1 см).
– Регулярные осмотры у маммолога, УЗИ или маммография каждые 6 месяцев.
– Контроль динамики роста и структуры образования.
Хирургическое лечение:
– Показано при размерах более 1 см, быстром росте, наличии косметического дефекта, желании пациентки или подозрении на малигнизацию.
Методы хирургического лечения
– Секторальная резекция молочной железы:
– Суть метода: удаление фиброаденомы вместе с прилегающим участком здоровой ткани в пределах одного анатомического сектора.
– Показания: средние и большие фиброаденомы, филлоидные (листовидные) фиброаденомы
– Преимущества: возможность полного удаления опухоли с минимальным риском рецидива, косметический эффект – использование косметических разрезов, например, по краю ареолы, позволяет минимизировать видимость шва.
– Энуклеация (вылущивание) опухоли:
– Суть метода: удаление только опухоли без резекции окружающей ткани.
– Показания: небольшие фиброаденомы с подтвержденной доброкачественной природой.
– Преимущества