10. Вакцины, которые широко используются для профилактики ряда вирусных и бактериальных заболеваний, включая вакцины от гриппа, COVID-19, кори, полиомиелита и других.
Разумеется, этот список отражает лишь общие тенденции в употреблении медикаментозных препаратов во всем мире и может варьировать, в зависимости от страны или региона из-за различий в распространенности заболеваний, доступности здравоохранения и практики назначения лекарств.
После составления данного рейтинга было принято решение рассказать не только о нюансах применения вышеуказанных препаратов, но и описать особенности диагностики и лечения у пациентов с эпилепсией тех нозологических форм, для лечения которых и применяются данные медикаменты.
Определение эпилепсии, распространенность в популяции
Согласно актуальному в настоящее время определению ILAE от 2014 г. [105] критериям диагноза «эпилепсия» соответствуют:
1) не менее двух неспровоцированных (или рефлекторных) эпилептических приступов с интервалом более 24 ч, или
2) один неспровоцированный (или рефлекторный) приступ и вероятность повторения приступов, близкая к общему риску рецидива после двух спонтанных приступов (≥60%), в последующие 10 лет, или
3) установленный диагноз конкретного эпилептического синдрома.
Эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических расстройств во всем мире с распространенностью от 4 до 8 на 1000 населения и заболеваемостью 44 на 100 000 человеко-лет (с поправкой на возраст) в развитых странах [68].
В некоторых группах населения распространенность эпилепсии может быть выше во много раз, чем в популяции в целом, например, среди детей и подростков с детским церебральным параличом (ДЦП) распространенность эпилепсии оценивается примерно в 38% [123].
Более 80% пациентов с эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, что затрудняет их доступ к диагностике и лечению [198].
Хотелось бы рассмотреть некоторые практические аспекты восприятия коморбидности практикующими врачами.
Представим гипотетическое лечебное учреждение, в котором под наблюдением терапевта находится 1000 пациентов с гипертонической болезнью, а под наблюдением невролога 100 пациентов с эпилепсией.
У 20 пациентов имеется одновременно эпилепсия и гипертоническая болезнь, и они наблюдаются у терапевта и невролога.