Причины развития язв двенадцатиперстной кишки (Modlin I.,
Sachs G. Acid related diseases//Biol. and Treatment. – 1998)
Основная – Инфекция H. pylori
Редкие H. pylori – отрицательные дуоденальные язвы
1. Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома) 10. Гиперкальциемия
2. НПВП
3. Хронические обструктивные заболевания лёгких 11. Инфекция Gastrospirillium
4. Циррозы печени hominis
5. Почечная недостаточность 12. Пенетрация рака поджелудоч-
6. Болезнь Крона ной железы
7. Целиакия 13. Системный мастоцитоз
8. Лимфома 14. Амилоидоз IV тип
9. Заболевания ЦНС (травмы) с поражением задней 15. Пахидермопериостоз
черепной ямки – язвы Кушинга 16. Полицитемия rubra vera
17. ВИЧ-инфекция
Таблица. Причины развития язв желудка (Modlin I.,
Sachs G. Acid related diseases//Biol. and Treatment. – 1998)
Основная
1. Инфекция H. pylori
2. Прием НПВП
Редкие
H. pylori – отрицательные язвы желудка при отсутствии приема НПВП
1. Аденокарцинома 7. Сахарный диабет
2. Карциноид 8. Болезнь Крона
3. Пенетрация опухолей соседних органов 9. Лимфома
4. Саркома 10. Сифилис
5. Лейомиома 11. Туберкулез
6. Инородные тела 12. ВИЧ-инфекция
Патогенез
В связи с отсутствием до настоящего времени единой теории этиологии и патогенеза язвенной болезни, можно говорить о полиэтиологичности и полипатогенетичности данного заболевания. Также можно полагать, что язвенная болезнь тела желудка и язвенная болезнь пилородуоденального отдела отличаются друг от друга по этиологическим и патогенетическим факторам.
Имеются патогенетические особенности при ювенильной и старческой язве, язве у женщин и у мужчин и язвенной болезни, возникающей при различных заболеваниях.
Ранее были предложены различные концепции теорий патогенеза язвенной болезни:
1) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки образуются только на фоне гастрита и дуоденита, являющиеся предшественниками данного заболевания. Предложена Крювелье и детально разработана Конечным;
2) механическая теория Г.Ашофа, которая до сих пор имеет своих сторонников;
3) кортико-висцеральная теория Быкова-Курцина также имеет своих сторонников и в настоящее время;
4) сосудистая теория Р.Вирхова, согласно которой язва образуется вследствие тромбообразования сосудов слизистой. Неоднократно подвергалась критике за механичность и локализм. Она не объясняет общих механизмов возникновения язвенной болезни, но в интерпретации местных механизмов имеет важное значение и в настоящее время;