Герпетический кератит: от симптомов до выздоровления - страница 14

Шрифт
Интервал


Ключевые аспекты диагностики форм HSV-кератита

– Визуализация: Биомикроскопия с использованием окрашивания флуоресцеином или роз-бенгалом для выявления поверхностных дефектов.

– Конфокальная микроскопия: Выявление глубинных поражений, таких как эндотелиальные преципитаты и стромальные инфильтраты.

– Лабораторная диагностика: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для идентификации вирусной ДНК, цитология с выявлением гигантских клеток (метод Тцанка).

Вывод: Классификация форм HSV-кератита подчёркивает многообразие поражений, от поверхностных эпителиальных до глубоких структурных изменений. Ранняя диагностика и точное определение формы заболевания являются ключом к успешному лечению и предотвращению необратимых осложнений.

Характерные признаки HSV-кератита

Жалобы пациентов

Клиническая картина герпетического кератита варьируется в зависимости от глубины поражения роговицы и формы заболевания, однако существует ряд типичных жалоб, которые могут направить врача на правильный диагноз:

– Фотофобия (светобоязнь):

– Обусловлена раздражением рецепторов в роговице и повышенной чувствительностью воспалённых тканей к свету.

– Пациенты отмечают дискомфорт даже при умеренной освещённости.

– Снижение остроты зрения:

– Связано с оптическими изменениями роговицы, включая эпителиальные дефекты, стромальный отёк, инфильтраты и рубцевание.

– Тяжесть нарушения зрения зависит от локализации и площади поражения.

– Боль в глазу:

– Может варьироваться от умеренной до интенсивной в зависимости от формы заболевания.

– Чаще всего боль обусловлена воспалением поверхностных слоёв роговицы, но в случае глубокого поражения она усиливается.

– Ощущение инородного тела:

– Связано с эпителиальными дефектами и раздражением нервных окончаний роговицы.

– Может сопровождаться усиленным морганием и рефлекторным слезотечением.

– Слезотечение и выделения:

– Пациенты часто сообщают о прозрачных выделениях из глаза.

– В случае бактериальной суперинфекции выделения могут стать слизисто-гнойными.

Объективные данные

При биомикроскопии с использованием щелевой лампы можно выявить ключевые признаки HSV-кератита, позволяющие дифференцировать формы заболевания:

– Эпителиальные признаки:

– Дендритные язвы:

– Наиболее характерный признак эпителиального кератита.

– Имеют ветвистую форму с утолщёнными концами, которые часто содержат активные вирусные частицы.