1. Типы HSV-1 и HSV-2
HSV-1 и HSV-2 имеют схожую генетическую структуру, но отличаются предпочтительными путями передачи, тканевой тропностью и спектром заболеваний.
HSV-1 (Herpes Simplex Virus Type 1):
Основные клинические проявления:
– Лидер среди причин офтальмогерпеса: вызывает эпителиальный, стромальный и эндотелиальный кератиты, кератоувеиты и рецидивирующие поражения век (герпетический блефарит).
– Также ассоциирован с оральным герпесом и энцефалитом.
Пути передачи:
– Контактный: через слюну, кожные покровы, слизистые оболочки.
– Возможен перенос на роговицу через контаминированные руки или предметы (например, контактные линзы).
Эпидемиологическая значимость:
– Более 60% взрослого населения мира инфицированы HSV-1.
– Преобладает в странах с умеренным и холодным климатом.
HSV-2 (Herpes Simplex Virus Type 2):
Основные клинические проявления:
– Чаще вызывает генитальный герпес, но при неонатальном герпесе может поражать глаза (например, кератоконъюнктивит).
– Реже вовлекается в офтальмологическую патологию у взрослых.
Пути передачи:
– Половой: основная форма распространения среди взрослых.
– Вертикальный: от матери к новорождённому при прохождении через родовые пути.
Эпидемиологическая значимость:
– Встречается у 10—20% населения в зависимости от региона, чаще в странах с высокой распространённостью ВИЧ-инфекции. Смотри источник 6 в приложении.
Сравнение типов:
HSV-1 более тропен к нервным ганглиям тройничного нерва и глазной области, в то время как HSV-2 в основном поражает сакральные ганглии. Тем не менее, оба типа способны поражать как глаза, так и другие органы.
2. Механизмы инфекционности и персистенции вируса
Одной из ключевых особенностей HSV является его способность к пожизненной персистенции и периодической реактивации. Эти свойства объясняются уникальными механизмами взаимодействия вируса с клетками хозяина и иммунной системой.
Этапы инфекционного цикла:
– Проникновение в эпителий:
– HSV связывается с рецепторами на поверхности эпителиальных клеток, включая гепарансульфат-протеогликаны (HSPG) и белок нектина-1.
– Вирусный капсид доставляется в ядро клетки, где высвобождается вирусная ДНК.
– Репликация и сборка вирусных частиц:
– Геном вируса реплицируется с использованием ферментов клетки-хозяина.
– Синтезируются ранние и поздние вирусные белки, необходимые для сборки новых вирионов.