– СУЗ 4-й степени: тяжелые и многосистемные нарушения. Ребенок не может самостоятельно сидеть, передвигаться или брать предметы. Часто встречаются контрактуры суставов, нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.
СУЗ влияет на получение социальных пособий и определение образовательных маршрутов, однако для реабилитации более информативным является использование системы GMFCS.
Оценка функциональной двигательной способности по GMFCS
GMFCS (Gross Motor Function Classification System) – это международная шкала для оценки крупных моторных функций у детей с ДЦП. Она учитывает способность ребенка сидеть, передвигаться и взаимодействовать с окружающей средой. В отличие от СУЗ, GMFCS отражает реальную двигательную активность ребенка и помогает родителям понять, чего можно ожидать от реабилитации.
GMFCS делится на пять уровней:
– Уровень I: ребенок ходит без ограничений, самостоятельно поднимается по лестнице. Может испытывать трудности при выполнении сложных моторных задач (бег, прыжки), но в повседневной жизни практически не ограничен.
– Уровень II: передвигается без посторонней помощи, но может держаться за поручень при ходьбе по лестнице. Имеет ограничения при ходьбе на неровных поверхностях и в толпе.
– Уровень III: передвижение возможно с использованием вспомогательных средств (например, ходунков или костылей). На длительные расстояния или на улице ребенок чаще использует инвалидную коляску.
– Уровень IV: ребенок использует инвалидное кресло для передвижения. При наличии моторизированной коляски может управлять ею самостоятельно, но для пересаживания и других действий требуется помощь взрослых.
– Уровень V: самостоятельное передвижение отсутствует. Ребенок нуждается в помощи во всех аспектах мобильности, включая использование инвалидной коляски, часто не может удерживать голову или корпус в вертикальном положении.
Зачем нужна ранняя диагностика и оценка по GMFCS?
Чем раньше определяется уровень GMFCS, тем быстрее можно разработать индивидуальный план реабилитации. Научные данные показывают:
– Дети с уровнем I достигают максимума своих возможностей к 5 годам.
– Уровень II – около 4,5 лет.
– Уровни III и IV – к 3,5 годам.
– При уровне V значительный прогресс после 3 лет встречается крайне редко.
Ранняя оценка позволяет не только прогнозировать развитие, но и выбирать оптимальные методы терапии, избегая ненужных нагрузок и давая ребенку максимально комфортные условия для роста.