Используемые источники информации:
«Руководство по сосудистой хирургии» Ю.В.Белов; «Хирургрия сердца» Ю.П.Островский; «Operative Cardiac Surgery» T.L.SPRAY, M.A.Acker; интернет-ресурсы.
1) Операции по наложению сосудистых анастомозов
А) Анастомоз по типу «конец в конец».
Кровеносные сосуды большого калибра диаметром 8 мм и более сшиваются непрерывным швом. Наложение шва начинают посередине задней стенки анастомоза, шов фиксируется здесь завязыванием. Успешность – высокая. Риски: деформация стенки сосуда, тромбоз, перекрытие просвета сосуда. Ошибки хирургов: сложность составления правильного контура сосудов; несовпадение диаметров концов анастомозируемых петель кишок; использование двухрядного шва; непрочность сопоставляющих тканей.
Б) Анастомоз по типу «конец в бок».
Этот вид анастомозов проще и быстрее в наложении, чем «конец в конец». В большинстве случаев на передней стенке большого сосуда производят продольную артериотомию и соединяют это отверстие с рассечённым в косом направлении концом трансплантата. Шов при этом выбирается, как правило, непрерывный. Успешность – при реконструкции конечностей этот метод может давать более высокий процент успеха, чем аналог «конец в конец». Риски – несовпадение размеров артерий донора и лоскутов(большие затраты времени), образование тромба, некроз лоскута, повреждение венозной стенки, деформация анастомоза. Ошибки хирургов: неправильный выбор шовного материала; недостаточный доступ и неадекватная мобилизация сосудов; чрезмерный захват краёв сосуда при наложении шва; редкие швы; сильное затягивание узлов; натяжение сшиваемых сосудов.
В) Циркулярный (круговой) сосудистый шов.
Применяется для сшивания сосудов, полностью пересечённых или разорванных в результате травмы, операционных повреждений, а также после удаления аневризм и реконструктивных вмешательств по поводу облитерирующих процессов. Наиболее часто применяются различные модификации циркулярного сосудистого шва Карреля. Успешность – в начале Первой мировой войны немецкие хирурги Бир, Кюттен и Габерер использовали этот метод при свежих боевых повреждениях артерий с хорошими результатами. Однако попытки наложить сосудистый шов в гнойных ранах, как правило, оказывались катастрофическими из-за неизбежного вторичного кровотечения.