– образование тромбов, сложности при сшивании сосудов разного диаметра, требует качественной подготовки хирурга.
Ошибки хирургов: перерастяжение стенок сосудов; попадание мышечного слоя или адвентициального покрова в просвет сосуда; неравномерные стежки; использование обычного шовного материала; наложение шва разными хирургами.
Г) Коронарное шунтирование.
Операцию выполняют на сосудах сердца, основная задача – формирование обхода мест гемодинамически значимого сужения нативных коронарных артерий больного с использованием аутоартериальных или аутовенозных шунтов. Успешность – в 85% не возникает закупорки сосудов, в 80% нейтрализуются нарушения здоровья. Риски – эмболия сосудов головного мозга, отёк лёгких, кислородное голодание жизненно важных органов, инфаркт, инсульт, инфицирование разреза, тромбоз вен, хирургическая травма, долгое послеоперационное восстановление. Ошибки хирургов: неверное определение анатомических структур; плохое качество обезболивания; попытки удалять гной способом выдавливания.
Экспериментальные операции по наложению сосудистых анастомозов:
А) Создание прямого портокавального анастомоза.
В эксперименте соединяли проксимальный конец пересечённой воротной вены с рядом расположенной нижней полой веной по типу «конец в бок». Такой анастомоз полностью лишал печень притока портальной крови, что позволяло изучать влияние этого фактора на организм. Успешность – хорошая. Риски – возникновение осложнений в связи с недостатком крови. Ошибки хирургов: деформация протеза; неправильное использование армированных синтетических протезов при сложной топографии используемых портальных вен; функциональная несостоятельность анастомозов.
Б) Соединение сосудов малого диаметра путём стентирования.
В эксперименте использовали катетер-проводник, снабжённый стентом. После расправления стента просвет сосуда раскрывался, обеспечивая проходимость крови. Успешность – в исследовании с участием 101 пациента со стабильными и нестабильными формами стенокардии успех процедуры имплантации стента MINI составил 99%. При этом серьёзные коронарные осложнения были отмечены только у двух пациентов: острый и подострый тромбозы стентов. В другом исследовании, где использовались голометаллические стенты Tsunami диаметром 2,25 мм, непосредственная клиническая эффективность вмешательства составила 93,3%, а отдалённая – 75%.