Если вовремя не понять эту закономерность, так и будешь ходить по кругу: срыв в очередной депрессивный эпизод – препараты – улучшение состояния – отмена препаратов – новый срыв. Сейчас все больше исследователей говорит о том, что депрессия, по большому счету, хроническое заболевание, которое можно вывести в ремиссию длиной в жизнь, но вряд ли удастся вылечить до конца. И об этом всегда нужно помнить – как помнит алкоголик, что любые 50 грамм, принятые за компанию, могут обрушить всю длительную работу над собой и привести к запою.
После острого депрессивного эпизода следует рассчитывать количество впечатлений, причем как отрицательных, так и положительных (стресс – всегда стресс, не столь важно, чем он вызван), следить за и длительностью и качеством сна, количеством кофеина и алкоголя, стараться по возможности не переутомляться. И еще после депрессии меняется работа мозга. Во-первых, он становится более ленивым в плане переработки абсолютно всех ощущений: чувствовать становится тяжелее, повышается утомляемость. Во-вторых, снижаются когнитивные функции – их сажают и депрессия, и прием препаратов. Не говоря уже о том, что антидепрессанты влияют на обмен веществ и работу внутренних органов. При всем том я продолжаю утверждать и всегда говорю на семинарах и лекциях: антидепрессанты – величайшее изобретение человечества, и на определенных этапах польза антидепрессантов перевешивает возможные побочные эффекты от их применения. Вместе с тем, исходя из имеющегося на сегодняшний день опыта, я утверждаю: антидепрессанты – это костыль, без которого нужно со временем научиться справляться. Конечно, если речь не идет о «большой психиатрии» (вроде биполярно-аффективного расстройства или шизофрении).
В какой-то момент я поняла, что мне надоело ходить по кругу. К тому же стало страшновато, что мое состояние сильно зависит от маленьких таблеточек и их наличия в аптеке (помню ужас, который испытала при первом депрессивном эпизоде, когда из аптек вдруг пропал мой антидепрессант в связи с переоформлением торговой марки). При этом вы должны понимать: антидепрессанты не вызывают зависимости как таковой – слезть с них после курса лечения вполне реально, обойдется без побочных эффектов, если соблюдать выданную врачом схему. Что же касается зависимости эмоциональной, здесь все сложнее. Депрессия – настолько дискомфортное состояние (вот почему ни один из тех, кто переболел серьезной депрессией, никогда не станет шутить на эту тему и рассуждать в стиле «сегодня у меня была депрессия, а назавтра прошла»), что очень страшно выпустить из рук средство, которое позволило наконец обрести равновесие и избавиться от ада в голове.