, вирус простого герпеса I и II типа (ВПГ-1, ВПГ-2), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) и их сочетаний. Диагностику и анализ результатов проводили в соответствии с алгоритмом диагностики герпесвирусных инфекций и пневмоцистоза, разработанным в лаборатории эпидемиологии оппортунистических инфекций ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России. Для выявления антител классов M и G к герпесвирусам и пневмоцистам были исследованы образцы сывороток периферической крови методом ИФА. Исследование включало определение титров указанных антител к пневмоцистам, ВПГ-1, ВПГ-2, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6. Для обнаружения антигенов герпесвирусов исследовали лейкоциты периферической крови. Определение общих антигенов герпесвирусов проводили методом непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ).
P. jirovecii определяли морфологическим методом и НРИФ. Для установления стадии заболевания применяли комплексное определение маркеров.
Антитела к герпетическим вирусам и/или пневмоцистам были выявлены у больных (n=18) с диагнозом НМРЛ в 100% случаев. Титры антител, соответствующие активной инфекции, были более характерны для ВЭБ и ЦМВ, при этом маркеры ЦМВ-инфекции чаще регистрировали в титрах, соответствующих острой стадии заболевания, а ВЭБ – в стадии реактивации без явных клинических проявлений. В большинстве случаев определялось смешанное инфицирование различными возбудителями: сочетание ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ обнаружено у 10 больных НМРЛ; ВПГ-1 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – у 6 больных; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ – у 1 больного; ВПГ-1 + ВПГ-2 + ВЭБ + ЦМВ + ВГЧ-6 – также у 1 пациента. При исследовании БАЛ у 3 из 7 обследованных пациентов были выявлены пневмоцисты.
Проведенное пилотное исследование обозначило важную проблему наличия оппортунистических инфекций, в частности, герпесвирусных инфекций (ГВИ) у больных НМРЛ, особенностями которых являются рецидивирующее течение, диссеминированные формы болезни, плохо поддающиеся лечению. Они могут осложнять течение онкологического заболевания и затруднять проведение противоопухолевого лечения. Пневмоцистная инфекция характерна для больных с иммуносупрессией, что определяет уязвимость онкологических пациентов к данному оппортунисту. Оценка наличия оппортунистических инфекций у онкологических больных может дать значимую информацию, необходимую для эффективного противоопухолевого и антимикробного лечения, что должно быть учтено в комплексном обследовании пациента.