Атлас эхокардиографии - страница 2

Рис.1

Все измерения в эхокардиографии важно производить в определенную фазу сокращения: в диастолу или в систолу. Первое измерение в этом доступе – фиброзное кольцо аортального клапана, его мы проводим в пик систолы. Для этого мы фрезуем изображение и отматываем видеопетлю на тот момент, когда створки аортального клапана открыты. Берем калипер и делаем измерение: размер фиброзного кольца составил 1,97 см (рис.2).

Рис.2

Аорту необходимо измерять в четырех точках: фиброзное кольцо, синусы Вальсальвы, синотубулярное соединение и проксимальная часть – восходящая часть аорты. Из них только фиброзное кольцо измеряется в систолу, остальные параметры в диастолу, когда створки аортального клапана закрыты. На этом этапе необходимо перемотать изображение на фазу диастолы.

С каждого изображения мы должны получить максимум информации. Проводим перпендикуляр, измеряем синусы Вальсальвы, затем синотубулярное соединение и восходящую часть аорты – ее максимальную часть. Все измерения видны на рисунке 3: синусы Вальсальвы – 3,1 см, восходящая часть аорты – 2,93 см, а синотубулярное соединение – 3,0 см. Здесь же можно измерить линейный размер левого предсердия, для этого мы проводим перпендикуляр и делаем замеры, в данном случае получили ровно 3 см (рис. 3).

Рис.3

Теперь можно переходить к оценке желудочков. Продолжаем работать в парастернальной позиции по длинной оси, с помощью кнопки «freeze» фиксируем изображение на фазе диастолы, когда створки митрального клапана открыты. Именно в этой фазе в бета-режиме мы проводим измерения: правый желудочек 2.5 см, а передняя стенка правого желудочка 0,29 см (рис.4). В этой же позиции мы можем измерить толщину межжелудочковой перегородки, толщину задней стенки левого желудочка и его конечно-диастолический, то есть наибольший размер. На изображении можно увидеть гиперэхогенную линию – это перикард. Получаем замеры: толщина межжелудочковой перегородки 1 см, толщина задней стенки 0,92 см, конечно-диастолический размер 4 см (рис.4).

Рис.4

Далее мы должны определить конечно-систолический размер. Обратите внимание, само название дает нам подсказку: конечно-диастолический размер мы определяем в конце диастолы, а конечно-систолический размер в конце систолы. Необходимо перемотать кинопетлю на конец систолы, когда створки митрального клапана закрыты, так мы сможем измерить наименьший размер левого желудочка. Проводим измерение: получаем 2,7 см (рис.5).