Недостатки доказательной медицины:
– дороговизна и затратность проведения клинических испытаний, в связи с чем имеется большое количество предрегистрационных РКИ, предшествующих выходу того или иного препарата на рынок и как следствие – малое количество независимых исследований (спонсируемых органами здравоохранения государства или независимыми, неангажированными исследователями);
– требования к уровню подготовки исследователя (владение качественной методологией построения научного эксперимента, знание английского языка, знание процедуры проведения и регистрации клинических испытаний, познания в клинической эпидемиологии, медико-биологической статистике, навыки работы с интернетом, электронной почтой и базами научных публикаций и пр.).
Конфликт интересов в психофармакологических исследованиях
Есть данные, что 90% лиц, кто в своё время открыто сообщил о фактах невыгодных для некоторых фармкомпаний были впоследствии уволены или смещены с должностей [P. Rost, 2006; PC Gøtzsche, 2019]. Ряд авторов сообщили, что исследования психофармакологических препаратов спонсируемые фармкомпаниями были необъективны и намерено преуменьшали данные о риске суицидальности (например, заменяя её в термином «эмоциональная лабильность») [T. Sharma, 2016].
В настоящее время в вопросе диагностических классификаций в психиатрии приходят новые подходы, одним из перспективных является Проект исследовательских критериев доменов (The Research Domain Criteria – RDoC), проект начат в 2008 году, при финансировании Национального института психического здоровья США и направлен на устранение неоднородности в текущей психиатрической нозологии путем предоставления биологической, основы для понимания психических расстройств, нацелен на создание новых подходов к классификации психических расстройств для научных исследований на основе дименсий поведения и нейробиологических показателей (на основе проведения качественных генетических, неврологических, визуализационных, поведенческих и клинических исследований, с целью измерения и связи компонентов нормального и ненормального функционирования человека), станет возможным построить достоверные, надежные фенотипы (измеримые черты или характеристики) психических расстройств, что позволит современной психиатрии в некотором роде «догнать» многие соматические дисциплины по научно-обоснованному базису и как следствие в разы увеличить точность диагностики и прогноза, качество терапии, реабилитации и возможно профилактики [B.N. Cuthbert, 2014; M. Maj 2014; B.N. Cuthbert, T.R. Insel, 2013].