Наряду с проектом RDoC, в 2015 году группой инициативных психиатров и психологов и сформирован Консорциум иерархической таксономии (систематики) психопатологии (Hierarchical Taxonomy Of Psychopathology – HiTOP), очередная система классификации психических расстройств на основе современных научных данных, представляет континуальный и дименсиональный подходы к систематике психических расстройств (грубо говоря не столько в наличии той или иной симптоматики, сколько в степени её выраженности и отсутствии четких границ, наличии спектра патологии) [R. Kotov et al., 2017].
В настоящее время в психиатрической практике (а также научной периодике) имеет широкое применение понятие «спектр расстройств» или «расстройства спектра», примером этой тенденции является расстройства аутистического спектра, расстройства шизофренического спектра [Galletly C et al., 2016], расстройства биполярного спектра, расстройства тревожного спектра, расстройства обсессивно-компульсивного спектра, и пр. Указанное понятие используется в дименсиональной, континуальной моделях и применяется в последних версиях МКБ и DSM [J.D. Maser, H.S. Akiskal, 2002].
До настоящего момента имеются значительные сложности в подходе к формированию общепринятой классификации психических расстройств [Y.K. Kim, 2019]. Несмотря на обилие действующих классификаций, а также проектов, в психиатрии до сих пор стоит проблема диагностической надежности (степенью, в которой разные врачи согласны с диагнозом), классическим примером является ставший хрестоматийным, легендарный «эксперимент Розенхана» [D. Rosenhan, 1973], также в современных классификациях стоят проблемы медикализации нормальных явлений [A.J. Frances, 2012] и конфликта интересов [L. Cosgrove et al., 2006].
Крепелин начал с феноменологического подхода, затем, в процессе эволюции классификаций также применялись дименсиональный, категориальный, типологический подходы [H.J. Moller, 2005]. Классификация психических расстройств в МКБ основной задачей ставит создание классификации удобной для ведения медицинского документооборота, стандартизации медицинских исследований и облегчения международного общения и обмена данными [J. Heitzman, 2011]. Более старые верcии МКБ (8, 9) имели более нозологический подход, затем их сменила МКБ-10 с её синдромологическим подходом. В США же была распространена DSM-III с многоосевым принципом, а затем DSM-IV с кластерным подходом к диагностике (с учетом посыла, что этиология многих психических расстройств толком неизвестна) [R.L. Spitzer, 2005]. Что-бы классификация была полезной она должна как минимум выполнять функцию прогноза течения и терапевтического ответа и желательно также что-бы была повторяемость при использовании различными специалистами (надежность, воспроизводимость) [H.J. Moller, 2005], к чему в настоящее время пытаются приблизится в частности такими проектами, как RDoC [B.N. Cuthbert, 2014].