Но! Иногда это бывает потому, что человек ушёл в манию. А в мании никто и никогда не хочет пить таблетки. Ему и так прекрасно. И вот здесь нужно быть внимательным: если он перестал пить – почему?
Когда лучше всего отменять препараты?
Весной. Весна – лучшее время. Середина апреля, май. Потому что световой день увеличивается, возрастает уровень серотонина. Настроение поднимается. Природа оживает – и человек оживает вместе с ней.
А вот осенью – наоборот. Световой день убывает, серотонина меньше, темноты больше. Уровень мелатонина растёт. И на этом фоне отменять препараты – не лучшая идея. Можно сорваться. Можно спровоцировать приступ.
Что делать, если психиатр против отмены?
Очень часто человек хочет отменить, а психиатр говорит: «Ты что, с ума сошёл? Нельзя!». И здесь важно: не спорить, не убегать, не бросать. А задать вопрос правильно. Сказать: «Я всё равно хочу отменить. Но сделайте мне, пожалуйста, такую схему, чтобы я сошёл с препаратов максимально аккуратно».
И тогда врач – хороший врач – включится. Он не будет тянуть одеяло. Он поможет. Потому что задача врача – не удержать пациента на препарате любой ценой. А помочь. Особенно если человек уже принял решение.
Какие риски есть при отмене?
Если была подобрана хорошая маленькая поддерживающая доза, которая держала состояние – её отмена может обрушить всё. И бывает, что человек возвращается, а эта доза уже не работает. Всё. Надо подбирать заново. Новые препараты. Новые схемы. И далеко не факт, что получится так же хорошо, как было.
Поэтому в психиатрии есть простое правило: если на препарате хорошо – не трогай. Работает – не ломай. Особенно если побочных эффектов нет.
Что может помочь при отмене кроме времени года?
Процессинг. Психотерапия. Работа. Разгребание завалов. Потому что в жизни у людей с биполяркой обычно накоплен огромный хвост – страхи, напряжения, заряды, травмы. И если их разгребать – постепенно, шаг за шагом – у человека появляется внутренняя устойчивость. Он становится адаптированнее. Он меньше проваливается. Он меньше срывается. Он увереннее себя чувствует.
И тогда отмена препаратов проходит легче. Он знает, как вести себя с начальником. Знает, как говорить с детьми. У него нет внутри той взрывной массы, которая может подорвать его изнутри при первом же откате.