Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ доказала свою эффективность в коррекции эмоциогенного переедания. Метаанализ 2020 года, включивший данные 1433 пациентов, показал, что КПТ помогает снизить частоту эпизодов переедания на 40—50% за 6 месяцев терапии. Особенно значимые результаты достигаются при работе с триггерами стресса и формированием альтернативных стратегий coping-поведения.
Психодинамическая терапия
Этот метод, опирающийся на выявление бессознательных конфликтов, описан в книге «Жир на кушетке» И. А. Филиппова. Автор подчеркивает, что у многих пациентов ожирение символизирует «защитный барьер» от внешних угроз или подавленных эмоций. Работа с этими глубинными установками через символдраму и анализ ранних воспоминаний позволяет добиться устойчивых изменений в пищевом поведении.
Медикаментозная поддержка
Хотя фармакотерапия не является психосоматическим методом, ее сочетание с психотерапией усиливает эффект. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снижать тревожность, уменьшая потребность в «заедании» стресса.
Осознать триггеры – отслеживать, когда прием пищи связан не с голодом, а с эмоциями.
Проработать травмы – с помощью психотерапии (КПТ, гештальт-терапия) или самоанализа.
Найти альтернативные источники удовольствия – спорт, творчество, общение.
Повышать самооценку – учиться принимать себя и свои недостатки.
Изменить пищевые привычки – осознанное питание, отказ от жестких диет, которые приводят к срывам.
Несмотря на успехи, психосоматический подход сталкивается с критикой. Часть специалистов указывает на недостаток масштабных рандомизированных исследований, особенно в сравнении с бариатрической хирургией. Тем не менее, интеграция психосоматики в программы лечения ожирения продолжает набирать обороты. Как отмечает В. В. Ромацкий, «борьба с лишним весом без учета психологических факторов напоминает тушение пожара без устранения его источника».
Несмотря на популярность психосоматических теорий, многие врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода.
Диагностика ожирения – это комплексный процесс, который включает не только оценку веса, но и анализ общего состояния здоровья, образа жизни и возможных причин набора лишней массы тела. Врачи используют различные методы, чтобы определить степень ожирения, его тип и связанные с ним риски для здоровья.