В 2025 году диагностика ожирения стала более комплексной и персонализированной, выходя далеко за рамки простого измерения индекса массы тела (ИМТ). Хотя ИМТ по-прежнему используется как начальный скрининговый инструмент, его ограничения (например, неспособность различить жировую и мышечную массу) привели к внедрению более точных методов.
Антропометрические измерения
Основной метод диагностики – измерение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:
ИМТ = вес (кг) / (рост (м)) ²
– ИМТ 18,5—24,9 – нормальный вес
– ИМТ 25—29,9 – избыточный вес
– ИМТ 30 и выше – ожирение (с градацией по степеням)
Однако ИМТ не учитывает состав тела (мышцы, жир, кости), поэтому дополнительно измеряют:
– Окружность талии – показатель абдоминального ожирения (рискованно:> 80 см у женщин,> 94 см у мужчин).
– Соотношение талии и бёдер – помогает оценить распределение жира.
Клинический осмотр и сбор анамнеза
Врач расспрашивает пациента о:
– Привычках питания, уровне физической активности.
– Сопутствующих заболеваниях (диабет, гипертония, болезни сердца).
– Генетической предрасположенности к ожирению.
– Психологических факторах (стресс, нарушения пищевого поведения).
Также проводится осмотр на признаки осложнений:
– Акантозис нигриканс (потемнение кожи в складках) – может указывать на инсулинорезистентность.
– Отеки, одышка, боли в суставах.
Лабораторные анализы
Для выявления метаболических нарушений назначают:
– Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, триглицериды, печеночные пробы).
– Гормональные исследования (инсулин, лептин, тиреоидные гормоны, кортизол).
– Анализ мочи (для исключения эндокринных патологий).
Инструментальная диагностика
В сложных случаях применяют:
– Биоимпедансный анализ – определяет процент жира, мышц и воды в организме.
– КТ или МРТ – точное измерение висцерального жира.
– УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости – для выявления осложнений.
Многофакторная оценка состава тела
Современные диагностические протоколы включают биоимпедансный анализ (BIA) и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA), которые позволяют точно определить процент жировой, мышечной и костной ткани. Эти методы помогают выявить висцеральное ожирение – опасное накопление жира вокруг внутренних органов, даже у людей с нормальным ИМТ.