Синдром Кушинга (гиперкортицизм)
Развитие гиперкортицизма связано с избыточной секрецией кортизола, которая может быть обусловлена аденомой гипофиза (болезнь Кушинга), опухолью надпочечников или длительным приемом глюкокортикоидов. Кортизол обладает выраженным катаболическим действием на белковый обмен, одновременно стимулируя дифференцировку адипоцитов и накопление жира в специфических зонах – абдоминальной области, лице («лунообразное лицо») и шее («бычья шея»). Для этого состояния характерно центральное ожирение, сочетающееся с атрофией мышц конечностей, появлением стрий багрового цвета, артериальной гипертензией и нарушением толерантности к глюкозе.
Инсулинома и гиперинсулинизм
Инсулинома – гормонально-активная опухоль β-клеток поджелудочной железы – приводит к неконтролируемой гиперсекреции инсулина, что провоцирует частые эпизоды гипогликемии. В ответ на падение уровня глюкозы крови возникает компенсаторное повышение аппетита, что способствует перееданию и прогрессированию ожирения. Аналогичный механизм наблюдается при инсулинорезистентности, характерной для сахарного диабета 2 типа. В этом случае хроническая гиперинсулинемия стимулирует липогенез, особенно висцерального жира, усугубляя метаболические нарушения.
Гипогонадизм
Дефицит половых гормонов оказывает существенное влияние на распределение жировой и мышечной ткани. У мужчин снижение уровня тестостерона сопровождается уменьшением мышечной массы и увеличением количества адипоцитов, что приводит к ожирению по гиноидному типу. У женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) сочетание гиперандрогении и инсулинорезистентности способствует накоплению жира в абдоминальной области, что ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.
Акромегалия
При акромегалии, вызванной аденомой гипофиза, секретирующей избыток гормона роста, наблюдается нарушение углеводного и липидного обмена. Несмотря на то, что соматотропный гормон обладает липолитическим действием, его хроническая гиперпродукция приводит к развитию вторичной инсулинорезистентности и накоплению висцерального жира.
Гипоталамическое ожирение
Поражение гипоталамуса (вследствие опухолей, травм, воспалительных процессов или врожденных аномалий) нарушает работу лептин-меланокортиновой системы, регулирующей чувство насыщения и энергетический баланс. Это приводит к неконтролируемому аппетиту и быстрому прогрессированию ожирения.