Все они, так или иначе, приводят к эмоциональной дисрегуляции. Иными словами, контроль над эмоциями – это для них нечто вроде заветной мечты. «Я бы хотел не быть подвержен резким перепадам настроения и кипящему гневу, но что-то пошло не так», – говорит вам каждый из этих расстройств, прежде чем он начнёт свой грандиозный спектакль.
Импульсивность – ещё один верный спутник. ПРЛ – импульсивные действия ради ощущения контролируемости, СДВГ – это импульсивность, потому что ваш мозг просто не может сидеть на одном месте, а при БАР – тут скорее феерия, когда маникам просто не хватает границ. И даже КПТСР, пусть и не всегда заметно, может сыграть свою роль в «бешеном» реагировании на внешние раздражители.
И да, самооценка и неспособность к стабилизации внутреннего состояния – классическая тема, которая соединяет ПРЛ, СДВГ и КПТСР. Для БАР это скорее переменная величина, которая скачет в зависимости от фазы настроения. Так что, да, всем этим расстройствам присуще ощущение потери «я» и нестабильности самооценки, которая, как и эмоции, колеблется по шкале от экстра-умного до абсолютного ничтожества.
Основы диагностики и классификации
Понимание этих расстройств требует, чтобы врач и пациент начали представлять картину не как разрозненные кусочки, а как сплоченную, но хаотичную картину. Диагностика и классификация – это процесс, в котором приходится увековечивать непредсказуемость. Например, как разграничить БАР от ПРЛ, если оба из них любят перепады настроения? Скажем прямо, тут врачам приходится работать как истинным детективам.
Диагностика СДВГ, например, может быть весьма трудной. Сколько людей в офисе можно записать как «переутомленных» и «невнимательных»? А ведь на самом деле это часто просто следствие скучной работы, в которой нет мотивации. СДВГ же – это когда даже если вы пытаетесь сосредоточиться, вам хочется посмотреть в окно и «поймать» минутку затмения.
Что касается КПТСР, тут всё ещё сложнее. Ведь с такими симптомами, как вспышки гнева, постоянная тревога и неспособность сосредоточиться, они легко могут быть спутаны с любым из расстройств. Например, с депрессией или даже с сильной усталостью, если вы работали 14 часов без перерыва.
Для успешной диагностики важно не просто увидеть симптомы, но и понять, когда они начали проявляться. Ведь в случае с детскими травмами или проблемами с привязанностью в детстве мы получаем катастрофу в виде многослойных симптомов, которые могут как усиливать, так и «маскировать» друг друга.