Инсульт. Шаг за шагом к себе - страница 4

2. Геморрагический инсульт (≈ 20% случаев)

Кровеносный сосуд разрывается. Кровь вытекает в ткань мозга или под оболочки, разрушая структуры и вызывая отёк. Этот вариант обычно протекает тяжелее, требует нейрохирургического вмешательства и интенсивной терапии.

Также существует подтип – субарахноидальное кровоизлияние, часто при разрыве аневризмы. Оно протекает по-особенному, с резкой болью и потерей сознания. Ещё будучи ординатором, я видел пациентов, которые оказываются в приёмном отделении с жалобой на «кинжальную» головную боль. Она просто не выносима. В глазах такого человека можно прочитать искренний ужас. В своём окружении мы встречаем людей, которые имеют аневризму сосуда головного мозга, и часто не догадываются об этом. Знание о её наличии мало даёт преимуществ.

Инсульт не возникает «просто так». Есть факторы риска:

– артериальная гипертензия (гипертония) (давление крови выше 140/90 мм рт. Ст.)

– сахарный диабет

– мерцательная аритмия (известная в медицинской документации аббревиатура – «ФП»)

– курение

– ожирение

– высокий уровень холестерина

– малоподвижный образ жизни

– хронический стресс

У некоторых есть наследственная предрасположенность, о которой сказано ранее. И даже при этом инсульт чаще всего – следствие накапливающихся факторов, которые можно контролировать. Сколько раз мы слышим о том, что нужно сохранять нормальную массу тела? Не курить? Чаще двигаться? Культ здорового образа жизни имеет свои рациональные истоки. Высокомерное отношение к нему становится модной тенденцией. С моей точки зрения это равносильно глумлению на краю пропасти.

Вернёмся к тому, как спасти «спящие» нейроны, не определившиеся жить или умереть. И первый шаг к этому – вовремя заподозрить инсульт.

Есть простой алгоритм, который должен знать каждый: FAST.

F – Face (лицо): перекос, один угол рта опущен.

A – Arms (руки): одна рука не поднимается или «падает».

S – Speech (речь): человек говорит невнятно, не может подобрать слова.

T – Time (время): срочно вызывайте скорую. Каждая минута решает судьбу мозга

Дополнительно запомните такие признаки инсульта: внезапная потеря зрения, головокружение, неустойчивость, судороги, резкая головная боль – особенно если она «не такая, как обычно».

Одно непродолжительное время я работал участковым врачом в одной из поликлиник Санкт-Петербурга. В квартирную помощь поступил вызов – женщина сорока лет жалуется на сильнейшее головокружение. Головокружение может возникать по множеству причин. Моя задача состояла в том, чтобы в первую очередь исключить серьезные, опасные для жизни причины. Придя на вызов, я обнаружил, что дама не может ходить без опоры, передвигается вдоль стены. Кроме того, её беспокоит тошнота и рвота. Я провел терапевтический и неврологический осмотр. Особые признаки инсульта – патологические рефлексы, признаки лёгкого нарушения глотания бросились мне в глаза. Я заподозрил инсульт и вызвал скорую медицинскую помощь, написал направление на госпитализацию. Инсульт для членов семьи и близких может проявляться только головокружением, а дополнительные признаки инсульта заметны только человеку с медицинским образованием.