Инсульт. Шаг за шагом к себе - страница 7

У М кроме нарушения глотания выявились едва заметные нарушения координации. Я также заметил легкую асимметрию лица. Да, она могла быть особенностью мимики, существовавшей и ранее. Но совокупность собранных данных заставила меня проявить настойчивость и предусмотрительность. Я убедил М немедленно вызвать скорую медицинскую помощь прямо в клинику. И я был прав. Было уже поздно делать тромболизис. Но она прошла множество обследований, и поступила на реабилитацию после перенесённого инсульта. М полностью восстановилась после инсульта, потому что объем поражения, к счастью, оказался не велик.

Важно: в России и многих странах действуют сосудистые центры и первичные сосудистые отделения – больницы, в которых врачи обучены действовать в первые часы инсульта. Скорая должна везти именно туда.

Если врачи подозревают инсульт, запускается строгий протокол обследования. Он включает:

– КТ (компьютерную томографию) – чтобы отличить ишемический инсульт от кровоизлияния.

– МРТ – при необходимости уточнения локализации. Применяется не всегда.

– Общий и биохимический анализ крови

– ЭКГ – чтобы исключить аритмию как причину инсульта

– Консультации невролога, реаниматолога, нейрохирурга (список специалистов может быть разным в зависимости от ситуации)

Решение о терапии принимается быстро – иногда за 30—40 минут после поступления.

Если нет противопоказаний и не прошло более 4,5 часов с момента появления симптомов:

– Вводится тромболитик – препарат, растворяющий тромб (например, альтеплаза).

– В случае тромбоза крупной артерии – тромбэкстракция: механическое удаление тромба через катетер.

– Поддержка давления, дыхания, метаболизма.

– Госпитализация в нейрореанимацию или специализированное отделение.

Приведу пример типичной истории инсульта, связанного с мерцательной аритмией. Она же – фибрилляция предсердий, известная как «ФП». ФП нередко возникает по причине алкогольного повреждения сердечной мышцы.

Мужчина средних лет, по имени И, принимал активное участие в праздновании дня рождения друга. И употребил немало алкоголя. Он уснул в неудобной позе. В этот момент в его организме произошло много событий. Во-первых, алкоголь подавил активность гормона вазопрессин, что привело к снижению объёма жидкости в кровотоке и загущению крови. Это повышает риск тромбообразования. Во-вторых, алкоголь, токсичный для клеток сердца, вызвал нарушение сердечного ритма. В-третьих, на фоне нарушения ритма и загущения крови в ушке левого предсердия сердца образовался тромб.