Инсульт. Шаг за шагом к себе - страница 8
Неудобная поза также способствовала застою крови в венах ноги, что привело к образованию тромба в глубокой вене. Тромб из левого предсердия попадает в левый желудочек сердца, затем в аорту и сонную артерию, что приводит к нарушению кровообращения головного мозга – инсульту в бассейне средней мозговой артерии. Тромб из вены ноги также может попасть в сердце, и вызвать нарушение кровообращения в лёгком – инфаркт лёгкого. На утро И проснётся и осознает, что половина тела не действует, и он не может выразить свою боль с помощью речи – у него развилось нарушение речи (афазия).
Что делают при геморрагическом инсульте?
– Контроль давления – мягко, но уверенно.
– Препараты, уменьшающие отёк мозга.
– При показаниях – нейрохирургическая операция (удаление гематомы, установка дренажей).
– Постоянный мониторинг в реанимации.
– Контроль свёртывания крови.
Что происходит с пациентом в первые дни?
– Больной часто вялый, не ориентируется в обстановке.
– Может быть слабость в одной половине тела, нарушение речи, зрения, сознания.
– У некоторых – судороги, беспокойство, страх или агрессия.
Это не значит, что «всё потеряно». Мозг в состоянии шока. Нельзя судить о будущем в первые 24—48 часов. Напоминаю о «спящих» нейронах, которые могут при хорошем снабжении кислородом и питательными веществами «вернуться к жизни».
Задачи врачей в первые сутки
– стабилизировать давление, дыхание, температуру
– начать профилактику осложнений (пневмония, тромбозы, пролежни)
– запустить раннюю реабилитацию, если возможно: посадить, активировать, дать глотнуть, показать знакомые предметы
Это очень ответственный и сложный момент в ранней реабилитации инсульта. Посадить человека не так просто. Это происходит под контролем давления, пульса. Это важно. Человек должен хорошо переносить высаживание. Если он слишком слаб – угол «вертикализации» меняют постепенно. То есть изголовье постепенно становится круче и круче, пока человек не будет способен сидеть без нарушения кровообращения. Специалисты пользуются особыми безопасными протоколами вертикализации.
Когда ослабленный пациент возвращается домой, я рекомендую членам семьи взять в аренду или приобрести функциональную кровать. Такую, чтобы можно было менять наклон изголовья, и наклон ножного конца кровати. В реабилитации мы применяем такую кровать, чтобы постепенно вертикализировать больного без опасности для жизни и здоровья.