Я посвятила много лет медицине: сначала студенткой, затем практикующим врачом. За это время я получила такое количество информации, что не каждый человек в состоянии запомнить. И тем не менее подчас книжные истины отходят на второй план. Например, ответы на такие вопросы, как: «Что с пациентом не так?» и «Какие меры предпринять для его выздоровления?» – в учебниках не найти, их можно обнаружить только в первоначальных жалобах самих пациентов и в их историях болезней. Я внимательно слушаю, когда пациенты рассказывают мне о своих проблемах и предпринимаемых ими усилиях для избавления от них. Часто после этого я могу понять, что именно не в порядке в данном конкретном случае – как с точки зрения классической, так и холистической медицины, и что требуется делать для их исцеления. Все ответы содержатся в историях болезней.
Итак, первый шаг предполагает изучение создавшейся ситуации в диагностических и лечебных целях. Возможно, вы не совсем понимаете, о чем я говорю, поэтому рассмотрим все на примерах.
В ожидании худшего: история Грега
Первый момент, на котором я хочу остановиться, – это неправильно поставленный диагноз. В случае с Грегом он совершенно не соответствовал рассказанной им истории. Впервые этот мужчина средних лет, ветеран, появился в нашей клинике интегративной медицины в инвалидной коляске. Грег был так слаб, что не мог удержать в руках даже чашку, – настолько его скрутила болезнь. Грег рассказал, что страдает иракским синдром и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Он узнал об этих диагнозах все, что только мог, и, подобно другим людям, страдающим от этих недугов, постепенно становился все более слабым и немощным. Оставил любимую работу и отказался почти от всего, что доставляло ему удовольствие и радость в жизни. Грег пребывал в отчаянии. Все, чего он хотел, – вернуться на работу. Его интересовал вопрос, способна ли интегративная медицина ему помочь.
Грег рассказал о своих проблемах; его описание ПТСР показалось мне неточным. Я расспросила его о симптомах и поняла: совершенно определенно он не страдал этим заболеванием. Тогда я поделилась с ним своими соображениями: «Я психиатр, и, насколько могу судить, не похоже, чтобы у вас было ПТСР. Возможно, вы не так уж больны, как считаете».
Несколько недель спустя Грег появился на назначенный ему следующий прием. Только в этот раз он вошел в клинику сам и сообщил, что чувствует себя гораздо лучше. Кроме того, он даже начал понемногу работать. Студенты-медики были поражены и поинтересовались, что же так резко улучшило его состояние?