В процессе диагностического обследования необходимо получить ответы на четыре главных вопроса:
• является ли пациент кандидатом на кохлеарную имплантацию по состоянию слуха;
• целесообразно ли для него проведение операции кохлеарной имплантации;
• какова перспективность использования КИ для восприятия речи и других звуков;
• может ли ему быть проведена операция под общим наркозом по состоянию здоровья.
Для получения ответов на эти вопросы проводятся до 20 различных обследований и консультаций, в которых принимают участие 15–20 специалистов разного профиля: хирург-отоларинголог, сурдолог, аудиолог, рентгенолог, невролог, психиатр, сурдопедагог, психолог, терапевт (для детей – педиатр), анестезиолог, врач функциональной диагностики, аллерголог и др.
Все эти исследования можно разделить на 4 основные группы.
I. Аудиологическое обследование включает:
• сбор анамнеза и отологический осмотр;
• тональную аудиометрию без СА и с СА (в свободном поле);
• речевую аудиометрию с СА;
• импедансометрию;
• регистрацию слуховых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – КСВП, слуховых потенциалов на модулированные тоны). В некоторых случаях регистрируется также микрофонный потенциал;
• регистрацию вызванной отоакустической эмиссии – ВОАЭ (задержанной вызванной отоакустической эмиссии или отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения);
• промонториальный или эндоауральный тест (электро– физиологическое тестирование возбудимости волокон слухового нерва);
• вестибулометрию.
Задачи аудиологического обследования:
1) оценить пороги слуха и уровень поражения слуховой системы;
2) оценить сохранность слухового нерва;
3) оценить эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей СА;
4) оценить состояние вестибулярного аппарата.
II. Рентгенологические исследования включают:
• компьютерную томографию улитки (височной кости);
• магнитно-резонансную томографию улитки.
Задача рентгенологических исследований – оценить проходимость улитки и состояние структур внутреннего уха.
III. Сурдопедагогическое и психологическое обследования включают:
• сурдопедагогическое обследование – сбор анамнестических данных о слуховом и речевом развитии, оценка слухового восприятия с использованием адекватно подобранного СА (или без него), оценка состояния артикуляторного аппарата, звукопроизношения, словарного запаса, грамматической структуры речи, навыков чтения, письма, чтения с губ и др.;