2) миастенические состояния (т. е. стационарное течение);
3) прогрессирующее течение;
4) злокачественная форма.
По локализации:
1) локальные (ограниченные) процессы – глазные, бульбарные, лицевые, краниальные, туловищные;
2) генерализованные процессы:
– без бульбарных нарушений;
– без нарушения дыхания и с нарушениями дыхания.
По степени тяжести двигательных расстройств:
легкая, средней тяжести и тяжелая.
По степени компенсации двигательных нарушений на фоне АХЭП:
полная, достаточная и недостаточная (плохая).
В 1982 г. Б. М. Гехт и Н. А. Ильина предложили модификацию прежней классификации для выбора тактики ведения больных и решения экспертных вопросов.
По степени генерализации двигательных расстройств:
локальная форма – глазная; бульбарная; туловищная; мимическая;
генерализованная форма.
По тяжести двигательных расстройств:
легкая форма;
среднетяжелая форма;
тяжелая форма.
По характеру течения миастенического процесса:
миастенические эпизоды;
миастеническое состояние;
стационарное течение заболевания;
прогрессирующее течение;
злокачественная форма (быстрое развитие с присоединением бульбарных и дыхательных расстройств в течение первых недель).
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИАСТЕНИИ, ОСНОВАННАЯ НА ОЦЕНКЕ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО ПРОГНОЗЕ И РЕАКЦИИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Группа I – локализованная непрогрессирующая форма миастении с проявлением, например, только птоза верхнего века или диплопии. В большинстве случаев проявления заболевания купируются АХЭП. Резистентность к лекарственному лечению отмечается редко. Прогноз отличный.
Группа II – ГМ с вовлечением в патологический процесс более одной группы поперечно-полосатых мышц (как краниальных, так и скелетных). Постепенное развитие заболевания. Эта умеренная форма может длительно оставаться статичной. Может наблюдаться (раньше или позже) спонтанная ремиссия. Больные этой группы обычно реагируют на лекарственное лечение. Прогноз относительно благоприятный.
Группа III – ГМ с острым фульминантным началом и тяжелыми бульбарными проявлениями. Обычно отмечается раннее вовлечение в патологический процесс дыхательной мускулатуры. Вскоре после начала заболевания возможно развитие миастенического криза. Лекарственное лечение малоэффективно; прогноз плохой.
Группа IV – поздняя тяжелая миастения, которая развивается обычно не менее чем через 2 года после возникновения симптомов, указанных для I или II группы. Прогноз плохой.