Основы физиологии сердца - страница 27

Фаза 0 – быстрая деполяризация – обеспечивается вначале (при деполяризации мембраны до пороговой величины около –80… –70 мВ) входящим током ионов натрия (I_>Na+) в ответ на активацию «быстрых» Nа^>+-каналов. Поэтому фаза быстрой деполяризации связана с входом Na^>+ в кардиомиоцит. Входящий Na^>+-ток, осуществляемый через потенциалуправляемые Na^>+-каналы, не только очень быстро активируется, но и также быстро инактивируется. Инактивация Na^>+-каналов потенциалзависима и происходит, когда фаза деполяризации достигает значений от +25 до +30 мВ. Именно такая динамика входящего Na+-тока определяет практически вертикальную форму кривой фазы деполяризации потенциала действия.

Рис. 5. Потенциал действия «быстрых» клеток

Когда мембранный потенциал достигает примерно –65…

– 50 мВ, начинают открываться Са^>2+-каналы L-типа, и к входящему натриевому току (I_>Na+) добавляется входящий кальциевый ток (I_>Ca2+_>L). В результате отрицательный потенциал мембраны быстро уменьшается от –90 мВ до 0 и происходит перезарядка мембраны (реверсия потенциала) до положительных значений +20…+30 мВ. На протяжении всей фазы 0 регистрируется и выходящий ток ионов К^>+ (I_>K^>+_>L), однако сила этого тока мала по сравнению с натриевым и кальциевым токами, так как количество открытых каналов для ионов К^>+ в эту фазу значительно меньше, чем ионных каналов для Nа^>+ и Ca^>2+.

Когда величина мембранного потенциала достигает примерно +20… +30 мВ, «быстрые» натриевые каналы инактивируются, и входящий Nа^>+-ток практически прекращается. Входящий же ток ионов кальция (I_>Са2+_>L) при этом сохраняется, так как Са^>2+-каналы L-типа инактивируются позже (в фазу 3). В результате реверсии мембранного потенциала открываются быстро инактивируемые калиевые каналы, что вызывает усиление выходящих токов ионов К^>+ (I_{>to, f} и I_{>to, s}). Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация – происходит за счет выхода K^>+ через ионные каналы мембраны, проводящие транзиторный выходящий ток (I_>to). Активация этих каналов вызывает кратковременный выход калия из клетки, потому что внутренняя часть клетки заряжена положительно, а внутренняя концентрация калия значительно превосходит внешнюю. В результате выхода положительно заряженных ионов клетка на короткое время частично реполяризуется. Усиление выходящих калиевых токов I