Первичная и вторичная психосоматическая инфантильность
Выделены две основные формы психосоматической инфантильности как патогенетического фактора ПСР, различающиеся как по «возрасту», так и по механизмам психогенеза телесных симптомов.
1. Ранние, онтогенетически первичные механизмы психосоматической инфантильности связаны с диссоциацией / конверсией, лежащей в основе конверсионных и микро конверсионных ПСР
2. Последующие, онтогенетически вторичные механизмы психосоматической инфантильности связаны с соматизацией эмоций.
Как известно, соматизация эмоций – их телесное выражение и проживание, имеет регрессионную природу (Сандомирский М. Е., 2005) и онтогенетически представляет собой ресоматизацию (по M. Shur), возврат взрослого индивида к незрелому, детскому – телесному способу эмоционального выражения. Этот неспецифический механизм патогенеза психосоматических расстройств лежит в основе наиболее распространенных, аффективно-ассоциированных ПСР, к которым относится большая часть хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ),
Применительно к онтогенетически первичным механизмам психосоматической инфантильности, рассмотрены два патогенетических варианта ПСР:
а) конверсионный вариант по форме близок к аутосуггестии, в происхождение которой вносят вклад возрастная регрессия и личностная диссоциация. Включает лишь ярко выраженные клинически конверсионные расстройства, встречается редко.
б) Микроконверсионный вариант представляет собой минимально выраженные, стертые формы, доклинические проявления конверсии, которые часто остаются вне поля зрения клиницистов, в то же время маскируются под симптомы неконверсионных расстройств (Сандомирский М. Е., 2011).
При описании закономерностей формирования ПСР в их связи с возрастным психическим развитием, описан психосоматический дизонтогенез как онтогенез специфической инфантильности. В процессе возрастного развития индивида формирование инфантильности происходит последовательно:
а) На микросоциальном уровне, в семье (первичная социализация). Это ранний дизонтогенез, последствия которого могут иметь клиническую манифестацию в форме не только психосоматических, но и душевных расстройств. Именно в этом периоде могут закладываться личностные, онтогенетические основы аффективно-индуцированных, конверсионных и микроконверсионных ПСР.