3. Особенности чувствительной сферы, типы расстройства чувствительности
Оценка всех ощущений и возможность восприятия этих ощущений зависит от четкого взаимодействия принимающих рецепторов и анализирующих корковых зон человека. Рецептор получает информацию от раздражителя (то есть информация поступает сначала в периферический отдел чувствительной сферы) и передает ее дальше, где она преобразуется в необходимый для человека сигнал. Четкость взаимодействия в чувствительной сфере возможна благодаря особому сплетению нейронов, по которым также можно диагностировать нарушения в зависимости от локализации поражения. Классифицируют три основных вида чувствительности: поверхностную (экстероцептивную), глубокую (проприоцептивную) и вегетативно-висцеральную (интероцептивную). Другие виды являются сложными (смешанного типа).
Исходя из локализации поражения классифицируют несколько основных типов расстройства чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый, корковый (корешковый) и диссоциированный. Периферический тип нарушения чувствительности заключается в патологическом изменении (иннервации) в области периферического нерва и образуемых им нервных сплетений. Подразделяется на моно– и полиневритический тип расстройства. Сегментарное расстройство – это расстройство в участке сегментарной иннервации, происходящей вследствие нарушений спинномозгового ганглия, заднего корешка спинного мозга. Если диагностируют сегментарный тип расстройства вследствие патологических изменений передней спайки и заднего рога спинного мозга, то происходит расстройство проводников поверхностной чувствительности. Проводниковый тип расстройства чувствительности происходит в результате нарушений в области ствола мозга, таламусе, участке задней ножки внутренней капсулы, располагающегося рядом белого вещества и в отделах задних и боковых канатиков спинного мозга. Для этого типа расстройства характерно контралатеральная потеря температурной и болевой чувствительности. Локализованная потеря чувствительности в случае нарушений проекционного участка поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга называется корковым типом нарушения чувствительности. Как правило, происходит нарушение нескольких корешков. Последний тип нарушения характеризуется одновременно сохранением одних и потерей других видов чувствительности (болевая, температурная, тактильная, вибрационная, мышечно-суставная и другие виды чувствительности). В зоне поражения оказываются боковые и задние канатики, участки медиальной петли (нижние отделы), латеральные зоны продолговатого мозга, передняя спайка и задние рога спинного мозга. Клинически типы расстройства чувствительности могут проявляться в виде анестезий, гипестезий (или гиперстезий), дизестезий, полиэстезий, синестезий, гиперпатий и парастезий. Все перечисленные симптомы проявления характеризуются разной степенью изменения чувствительности: от полной утраты того или иного вида чувствительности, до усиления порога чувствительности.