В период внутриутробного развития плод находится под влиянием гормонов материнского организма. Формирование женских половых органов начинается с 10-й недели внутриутробной жизни. Это особенно важный момент для развития организма будущей женщины. Однако здесь уместно вспомнить об онкогенетическом факторе развития миомы. Профессор А. Л. Тихомиров считает, что единственная из клеток матки, которая имеет нестабильный период созревания – от 13 до 40 (!) недель, – это гладкомышечная клетка. Беременные особенно стараются избегать повреждающих зародыш факторов в первом триместре беременности, до 13 недель, а во втором триместре позволяют себе расслабиться – закурить, выпить вина, принять какое-либо лекарство… Но если плод женского пола, то будущая матка может быть повреждена и во втором триместре. Девочка рождается здоровой, вырастает, вступает в пору половой зрелости и… врач разводит руками, обнаруживая миому у 15-летней девственницы.
У здоровых девочек период полового созревания начинается с 7–8 лет или несколько позже. С этого возраста яичники начинают продуцировать половые гормоны – эстрогены (им принадлежит определяющая роль) и андрогены. Несмотря на то, что их количество пока невелико, влияние на организм постепенно возрастает: начинается формирование скелета по женскому типу, появляются пушковые волосы в подмышечных впадинах и на лобке, развивается железистая ткань молочных желез (молочные железы нагрубают и становятся болезненными). Яичники постепенно увеличиваются в размерах, приобретают овальную форму и к наступлению полового созревания имеют вид и форму яичников зрелой женщины. Матка также увеличивается в размерах. По мере развития репродуктивной системы к 12–15 годам формируется женский тип телосложения, развиваются молочные железы и наружные и внутренние половые органы.
Основным признаком полового созревания служит появление менструаций. Обычно это происходит в возрасте 12–15 лет. При нормальном половом развитии ритм менструаций устанавливается сразу. Чаще наблюдается 28-дневный менструальный цикл, реже – 30-32-дневный и 21-24-дневный. Считается нормальной потеря около 50 мл менструальной крови, а при обильных месячных – более 80 мл. Установление четкого ритма менструаций является одним из основных критериев правильно развившейся репродуктивной системы.