Я повторю это еще раз, потому что знаю, сколько людей страдает от боли в пояснице и думает, что всему виной межпозвоночная грыжа: эти врачи проверили десятки КТ-снимков с межпозвоночной грыжей, стенозами и другими нарушениями, но ни у одного из пациентов ничего не болело!
Дополнительная статистика картины не проясняет. У боли в спине может быть множество причин – не только межпозвоночная грыжа. Такая боль может быть и хронической. Но в основном на нее жалуются люди от 30 до 60 лет. Несколько исследований показало, что в 60 лет спина у людей болит даже меньше. Но если бы хроническая боль в спине была как-то связана с возрастом, 65-летние должны были бы страдать от нее больше 45-летних. Тут недолго и запутаться!
Еще непонятнее причины возникновения боли становятся, если посмотреть на статистику по полам. Боль в спине и шее, мигрени, лицевая и челюстная боль, фибромиалгия и синдром Зудека чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин – но ни одно из этих состояний никак не связано с особенностями анатомии или проблемами здоровья, характерными для какого-то одного пола.
Так откуда же берется боль? Может быть, наша убежденность в том, что она как-то связана с неполадками в нашем теле или с возрастом, не имеет под собой никаких оснований – или, по крайней мере, весьма ограничена?
Благодаря обширным библиотекам функциональных визуализаций и снимков функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), показывающих, что происходит в мозге, когда пациент испытывает физическую боль, мы знаем, что мозг посылает телу сигналы, которые вызывают или прекращают боль. Исследования также показали, что негативные эмоции, такие как страх и беспокойство, способны усиливать боль и превращать кратковременное болевое ощущение в хроническое состояние.
В одном голландском исследовании на тему того, как негативные эмоции влияют на боль, участвовала 121 женщина: 62 из них был поставлен диагноз «фибромиалгия» – состояние, сопровождающееся хронической болью, а остальные 59 были здоровы. С помощью электрического раздражителя у них вызывали боль в двух случаях: когда женщины вспоминали ничего не значащие для них события и когда они вспоминали что-то, что их злило или печалило. Во втором случае боль стабильно оказывалась сильнее.
В другом рандомизированном контролируемом испытании участвовало более 150 пациентов. Те из них, кто проходил когнитивно-поведенческую психотерапию, дававшую возможность выплеснуть эмоции, испытывали меньше боли и функциональных нарушений и уставали не так, как те, кто остался в списке ожидания. Так как же эмоции связаны с болью?