Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) и антибиотика (гентамицина сульфат), преимущественно антистафилококкового действия, обладающего также активностью в отношении других грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (чувствительные штаммы альфа- и бета-гемолитического стрептококка группы А) и грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae. В практике редко наблюдаются ситуации неэффективности подобного сочетания средств в одном препарате. Безусловным показанием к применению является визуально определяемое наличие инфекционных осложнений атопического дерматита, а также затяжное течение заболевания, сложно поддающееся терапии, наличие элементов микробной экземы, незаживающих трещин, мокнутий. Неэффективность терапии монопрепаратами стероидов требует пересмотреть диагноз, элиминировать триггеры, в первую очередь рассмотреть возможность инфекции. В этом случае рекомендуется начинать терапию с комбинированного препарата. Крем наносится на пораженную кожу 2 раза в день до исчезновения признаков инфекции и воспаления кожи в очагах поражения. В связи с высокой активностью препарата стероида (бетаметазон), необходимость в его применении обычно составляет до 7—14 дней в зависимости от тяжести поражения [52]. Продолжительность лечения максимально составляет не более 3—4 недель. Комбинация доступна с 2 лет.
Системная противоинфекционная терапия. При наличии тяжелой пиодермии или недостаточной эффективности наружной антибактериальной терапии может потребоваться назначение антибактериальных препаратов системного действия. До назначения антибиотика необходимо определить состав микрофлоры раны и ее чувствительности к противомикробным препаратам на случай неэффективности эмпирической противомикробной терапии. До результатов посева используют стартовое лечение, основанное на статистических данных. Известно, что основную роль в колонизации кожи больных атопическим дерматитом играет S. aureus, поэтому большинству детей при наличии бактериальных осложнений помогают антистафилококковые антибиотики [53]. Применение эритромицина и новых макролидных антибиотиков (азитромицин и кларитромицин) обычно дает хороший эффект и безопасно у пациентов при условии отсутствия колонизации резистентными штаммами