Честно признаюсь, в своей практике я чаще встречаюсь с цистоцелле у женщин после родов и с ректоцелле у женщин, которые годами мучаются от запоров. Помимо того, что опущение может быть со стороны разных органов, важно понимать степень. Состояние диагностирует чаще всего гинеколог – иногда уролог, проктолог или тазовый хирург. Давайте сразу договоримся, что вы не ставите себе диагноз по книге, у тренера, блогера, подруги или в интернете! Если вы обнаруживаете у себя проблемы, о которых я пишу, вы идете к врачу и говорите о своих проблемах и подозрениях специалисту!
Итак, первая дисфункция мышц тазового дна связана с их несостоятельностью, слабостью, низким тонусом, гипокинетической функцией, что со временем может привести к опущению органов малого таза. В противоположной ситуации мышцы тазового дна, как и другие мышцы тела, могут быть излишне напряжены. Как это понять? Вспомните свои ощущения при прикосновении к напряженным мышцам, например во время массажа. Дайте угадаю: вы сжались, напряглись и подумали о боли? Как правило, именно она, боль в области таза, является основным симптомом повышенного тонуса (гипертонуса) мышц тазового дна.
Особенно ярко эта боль может проявляться во время длительного сидения, велопрогулки, после активной тренировки в тренажерном зале, во время полового акта, стрессовых ситуаций.
Изменения тонуса мышц тазового дна в сторону их снижения или, наоборот, повышения, к сожалению, – не единственные проблемы. Скажу больше: может быть одновременно опущение тазовых органов и гипертонус мышц тазового дна, их дискоординация. Но давайте пока не будем усложнять и забегать вперед.
Помимо изменения мышечного тонуса, часто встречаются нарушения мочеиспускания и дефекации. Давайте назовем этот блок функциональными нарушениями:
► частое мочеиспускание;
► неполное опорожнение мочевого пузыря;
► частые позывы к мочеиспусканию;
► подтекание мочи во время прыжков, кашля, смеха;
► подтекание мочи после завершения процесса мочеиспускания;
► необходимость тужиться при мочеиспускании;
► болезненность при дефекации;
► необходимость ручного вспоможения при эвакуации кала.
Разберем наиболее частые проблемы.
Как часто вы бегаете в туалет «по-маленькому»? Вспомните вчерашний день: 6, 8, 10 раз? Хорошо, допустим, менее десяти раз, отлично! Обычно мы (специалисты) ориентируемся на 6–8 мочеиспусканий в день, но для себя я держу в голове число «10». Если вы ходите в туалет менее десяти раз, будем считать это нормой. Но на приемах я иногда слышу: 17, 22, 30 раз. Вы только подумайте, в течение дня человек бегает в туалет несколько раз в час! Из-за чего? Это может быть как синдром гиперактивного мочевого пузыря, цистита, так и просто привычка.