Приведу пример обобщенной пациентки. У девушки были случаи стрессового недержания мочи. Стрессовое – это не во время психологической нагрузки, а вследствие повышения внутрибрюшного давления. Так бывает, когда вы поднимаете что-то тяжелое, чихаете, кашляете, прыгаете. Проблема настолько смущала пациентку, что она решила опустошать свой мочевой пузырь при любом удобном случае. Не дожидаясь позыва, она ходила в туалет «на дорожку», выходя из дома, в торговом центре у метро, прежде чем зайти в общественный транспорт, в любом кафе, перед любой встречей. В итоге девушка приучила свой мочевой пузырь наполняться на небольшое количество миллилитров и опорожняться несколько раз в час.
Как вы думаете, насколько должен наполняться мочевой пузырь, чтобы появились позывы к мочеиспусканию? Меньше 100 мл? Около 250 мл? Более 300? Подумайте. А я отвечу на этот вопрос позже, в главе «Занимательная анатомия».
Если вы бегаете «по-маленькому» более десяти раз в день (или даже восьми), очень рекомендую заполнить дневник мочеиспускания и с этой информацией обратиться к урологу. Выделите себе два-три дня и записывайте, когда и сколько вы пописали, когда и сколько вы пили. Жидкость записывайте всю! Вода, чай, кофе, смузи, супы, фрукты и овощи, алкоголь. Для заполнения дневника выбирайте дни, когда вы находитесь дома, так как мочеиспускание необходимо производить в специальную емкость, чтобы видеть количество выделенной мочи. Также я добавила бы в дневник мочеиспускания дополнительный столбец «Характер мочеиспускания» и записывала бы туда, например, был ли позыв к мочеиспусканию, пришлось ли тужиться, было ли ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, подтекание и т. д.
Дневник мочеиспускания поможет урологу сопоставить количество выпитой и выделенной жидкости, понять наполняемость мочевого пузыря, временные отрезки между позывами. Это очень простой и информативный инструмент.
Для себя запомните:
► количество дневных мочеиспусканий не должно превышать десять в день (беременные и кормящие – исключение!);
► промежутки между мочеиспусканиями должны быть более двух часов;
► каждая порция мочи должна быть более 150–200 мл.
Как выглядит дневник мочеиспускания?
Вот пример:
Приведенные мной значения – это ориентиры, не воспринимайте, пожалуйста, их как золотой стандарт. Я просто хочу обратить ваше внимание на то, что, если значения сильно отличаются, вам нужно сказать об этом урологу. Если же уролог не выявил никаких патологий, а мочеиспускание все равно частое, то мочевой пузырь нужно тренировать.