«Я плохая мать». «Я не справляюсь с обязанностями». «Моему ребенку было бы лучше без меня».
Эти мысли не только усугубляют депрессию, но и мешают женщине адаптироваться к новой роли матери. КПТ помогает:
Осознать и изменить деструктивные мысли. Разработать позитивные модели мышления. Улучшить поведение и навыки саморегуляции.
Основные принципы КПТ
Связь между мыслями, эмоциями и поведением
КПТ основывается на предположении, что негативные мысли (когнитивные искажения) провоцируют эмоции, такие как грусть и тревога, а они, в свою очередь, влияют на поведение. Например, женщина, думающая «Я не справляюсь», может избегать ухода за ребенком, что усиливает чувство вины и депрессию.
Изменение негативных установок
Терапия помогает идентифицировать иррациональные убеждения (например, «Матери должны быть идеальными») и заменить их на более реалистичные и конструктивные.
Акцент на действиях
Кроме изменения мышления, КПТ направлена на обучение навыкам преодоления проблем и развитие адаптивного поведения, что способствует улучшению эмоционального состояния.
Основные этапы КПТ при постнатальной депрессии
1. Оценка состояния и постановка целей
На первом этапе терапевт и пациентка обсуждают симптомы, причины депрессии и конкретные цели терапии. Например:
Уменьшить чувство вины за свои ошибки. Научиться управлять тревогой. Улучшить эмоциональную связь с ребенком.
2. Идентификация негативных автоматических мыслей
Терапевт помогает выявить повторяющиеся негативные мысли и убеждения. Например, у женщины может быть мысль:
«Я ужасная мать, потому что не могу постоянно держать дом в порядке».
Затем проводится анализ этих мыслей:
Это правда?
Какие доказательства есть за и против?
Как можно мыслить по-другому?
3. Когнитивная реструктуризация
Терапевт учит женщину заменять негативные установки более позитивными и реалистичными. Например:
Негативная мысль: «Я не справляюсь с материнством». Альтернатива: «Это нормально испытывать трудности, я учусь справляться».
4. Работа с эмоциями
Женщинам часто сложно выражать свои эмоции, особенно негативные (гнев, разочарование, усталость). КПТ помогает:
Научиться принимать свои эмоции без осуждения. Применять техники релаксации, такие как дыхательные упражнения или медитация.
5. Поведенческая активация
Этот метод направлен на восстановление активности, которая приносит радость и удовлетворение.