Пациентка:
«Возможно, я просто преувеличиваю из-за одной ошибки.»
Терапевт:
«Верно. Это называется „дихотомическое мышление“ или „чёрно-белое мышление“, когда мы оцениваем себя только как „успешного“ или „полного неудачника“. На самом деле, одна ошибка не определяет вашу компетентность. Какую более реалистичную мысль мы могли бы заменить вместо „Я некомпетентна, и меня уволят“?»
Пациентка:
«Наверное, я могу подумать так: „Этот отчёт был с ошибками, но я могу исправить их и улучшить результат“.»
4. Закрепление результата (10 минут)
Терапевт помогает пациентке зафиксировать новый взгляд на ситуацию и предлагает домашнее задание.
Терапевт:
«Марина, вы хорошо поработали. Мы заменили негативную мысль на более конструктивную: „Этот отчёт был с ошибками, но я могу их исправить.“ Как вы себя чувствуете сейчас?»
Пациентка:
«Мне немного легче. Я понимаю, что одна ошибка – это не конец.»
Терапевт:
«Отлично. На следующей неделе я попрошу вас продолжить вести дневник мыслей. Записывайте ситуации, которые вызывают у вас грусть или тревогу, а также связанные с ними мысли. Мы будем продолжать анализировать их вместе.»
Пациентка:
«Хорошо, я попробую.»
Итоги сессии
На этой сессии:
Пациентка выявила негативную автоматическую мысль («Я некомпетентна, и меня уволят»).
Осознала и проанализировала когнитивное искажение (дихотомическое мышление).
Заменила дезадаптивную мысль на более реалистичную («Я могу исправить ошибки и улучшить результат»).
Получила задание для самостоятельной работы – ведение дневника мыслей.
Комментарии к сессии
КПТ-сессии при депрессии строятся вокруг работы с конкретными ситуациями, которые вызывают у пациента сильные негативные эмоции. На примере Марины видно, как важно выявлять автоматические мысли и заменять их, помогая пациенту изменить восприятие ситуации и улучшить эмоциональное состояние.
Эта работа требует времени и последовательности, но со временем пациенты учатся самостоятельно справляться с когнитивными искажениями и предотвращать повторные эпизоды депрессии.
Результаты терапии: Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных и широко применяемых методов лечения депрессии. В последние десятилетия многочисленные клинические исследования подтвердили её высокую эффективность как при лёгкой, так и при тяжёлой депрессии.