Кейс: Пример успешного результата
Клиент: Мужчина, 34 года, испытывал сильную тревогу из-за состояния своей кожи. Постоянно проверял лицо в зеркале, использовал косметику для маскировки, избегал встреч с друзьями.
Курс терапии: 16 сессий КПТ.
Результаты:
– Снизил количество времени перед зеркалом с 1–2 часов в день до 10 минут.
– Перестал использовать маскировку кожи для посещения социальных мероприятий.
– Возобновил регулярные встречи с друзьями и участие в работе.
– Осознал, что его внешность не вызывает внимания окружающих в той степени, в какой он считал раньше.
Метакогнитивная терапия при дисморфофобии
Метакогнитивная терапия (МКТ) – это относительно новый подход, который направлен на управление процессами мышления, а не содержанием самих мыслей. Этот метод особенно полезен при дисморфофобии, так как сосредотачивается на устранении избыточного внимания к «недостаткам» внешности и управлении руминативными (навязчивыми) мыслями, которые усиливают тревожность.
1. Основы метакогнитивной терапии
Метакогнитивная терапия основывается на следующих принципах:
– Фокус на метакогниции: Внимание уделяется тому, как человек думает о своих мыслях, а не содержанию самих мыслей.
– Проблема руминативных процессов: У клиентов с дисморфофобией часто возникает повторяющийся цикл мыслей, направленный на поиск «доказательств» своих «недостатков».
– Переоценка контроля над мыслями: Цель терапии – научить клиента распознавать и регулировать избыточное мышление, которое усиливает тревожность.
2. Проблемы мышления при дисморфофобии
Клиенты с дисморфофобией демонстрируют специфические когнитивные паттерны, которые усиливают их страдания:
– Селективное внимание к внешности: Клиенты постоянно фокусируются на предполагаемых «недостатках» (например, носе, коже, волосах).
– Руминации: Повторяющиеся мысли о том, как другие воспринимают их внешность.
– Стратегии избегания: Психологическое избегание (например, отказ от социальных контактов) или компульсивное поведение (постоянная проверка внешности).
Метакогнитивная терапия работает над устранением этих процессов через управление метакогнициями.
3. Этапы метакогнитивной терапии
Этап 1: Осознание роли метакогниций
На первом этапе терапевт помогает клиенту понять, что страдания вызваны не самими мыслями, а их интерпретацией и процессами мышления.