Пример:
– Клиент говорит: «Я постоянно думаю, что мой нос ужасный».
– Терапевт отвечает: «Сама мысль о носе не причиняет вам страдания. Но ваше внимание к этой мысли и желание её проверить усиливают тревогу».
Этап 2: Работа с убеждениями о мышлении
Клиенты с дисморфофобией часто верят, что:
– Постоянное размышление о своей внешности поможет «решить» проблему.
– Руминации подтверждают важность проблемы.
Терапевт помогает клиенту переоценить эти убеждения.
Интервенция:
– Вопрос: «Как вам помогает постоянное размышление о вашем носе? Улучшает ли это вашу ситуацию?»
– Альтернатива: «Что, если вы позволите этим мыслям быть, не пытаясь их разрешить?»
Этап 3: Уменьшение руминативного мышления
Терапия включает обучение клиента:
– Распознавать моменты, когда он начинает погружаться в руминации.
– Переориентировать своё внимание на другие аспекты жизни.
Упражнение:
Техники «отдалённого наблюдателя» (например, представление своих мыслей как облаков, плывущих по небу).
Этап 4: Тренировка управления вниманием
МКТ уделяет особое внимание управлению вниманием. Клиенты учатся осознанно переключать внимание с навязчивых мыслей на то, что происходит вокруг.
Пример упражнения:
– Клиенту предлагается сосредоточиться на звуках или движениях в окружающем мире, чтобы уменьшить концентрацию на «недостатках».
4. Техники метакогнитивной терапии
4.1. Децентрализация
Цель: научить клиента воспринимать свои мысли как «события в уме», а не как абсолютную истину.
Пример:
– Мысль клиента: «Я ужасно выгляжу».
– Ответ терапевта: «Это просто мысль, а не факт. Как вы можете позволить этой мысли быть, не борясь с ней?»
4.2. Практика отложенного мышления
Терапевт предлагает клиенту ограничить время, посвящённое размышлениям о внешности, определённым промежутком в день.
Пример задания:
– Клиенту предлагается выделить 10 минут в день для раздумий о своей внешности, но игнорировать эти мысли в остальное время.
4.3. Экспозиция к мыслям
МКТ не требует избегания тревожных мыслей, а, напротив, предлагает клиенту «подружиться» с ними.
Упражнение:
– Клиент записывает тревожные мысли о своей внешности и читает их вслух несколько раз, чтобы снизить их эмоциональное влияние.
5. Результаты терапии
Метакогнитивная терапия при дисморфофобии показывает высокую эффективность в следующих аспектах:
– Снижение руминативного мышления: Клиенты отмечают, что начинают реже погружаться в навязчивые размышления о своей внешности.