Примеры упражнений – Когнитивно-поведенческая терапия при анорексии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при анорексии направлена на изменение негативных и искаженных мыслей о теле, пище и собственном весе, а также на коррекцию поведения, связанного с ограничением потребления пищи. Важной частью КПТ являются упражнения, которые помогают пациентам изменить свои убеждения и установить здоровые отношения с едой. В этой главе представлены примеры таких упражнений.
1. Упражнение: Когнитивная реструктуризация – «Мои мысли о теле»
Цель: Помочь пациенту осознать и изменить искаженные мысли о теле и весе, которые приводят к ограничению пищи и ухудшают самооценку.
Инструкция:
– Попросите пациента записать свои мысли о своем теле, которые возникают в течение дня (например, при взгляде в зеркало, при разговоре о еде или после приема пищи).
– После записи всех мыслей, попросите пациента оценить, насколько они реалистичны.
– Затем попросите пациента подумать, как бы он мог изменить эти мысли на более рациональные и здоровые. Например:
– Искаженная мысль: «Если я не буду стройной, меня никто не полюбит».
– Здоровая мысль: «Моя ценность не зависит от внешности. Я заслуживаю любви и уважения независимо от моего веса».
– Попросите пациента заменить искаженные мысли на здоровые в своей повседневной жизни, отмечая, как это влияет на его поведение и эмоциональное состояние.
2. Упражнение: Ведение дневника питания – «Мой рацион сегодня»
Цель: Помочь пациенту осознать и нормализовать свое поведение в отношении пищи, а также развить более гибкий подход к питанию.
Инструкция:
– Попросите пациента ежедневно записывать, что и когда он ест. Важно, чтобы пациент фиксировал и количество пищи, и тип еды.
– После записи, попросите пациента оценить, как он себя чувствует перед и после приема пищи. Какие эмоции или мысли возникают? Напоминаем, что цель – это выявить эмоциональные и когнитивные реакции на еду.
– Затем попросите пациента проанализировать свои записи. Как часто он избегает приема пищи или выбирает ограниченное количество продуктов? Какие мысли или чувства связаны с этим?
– Дайте пациенту задание на неделю: уменьшить количество пропусков пищи, начать вводить разнообразие продуктов, избегать слишком строгих ограничений и отслеживать изменения в своем состоянии.