– Когнитивное искажение: катастрофизация.
– Рациональная замена: «Это трудный период, но это не значит, что вся моя жизнь бесполезна. У меня есть возможности изменить свою жизнь, и я могу найти пути, чтобы почувствовать себя лучше».
5. Упражнение «План безопасности»
План безопасности – это важный инструмент, который помогает пациенту в момент кризиса обратиться за помощью и предотвратить суицидальные импульсы. Это упражнение должно быть выполнено до того, как возникнет реальная угроза суицида.
Цель: Разработать конкретный план действий в случае появления суицидальных мыслей, чтобы снизить риск самоубийства.
Инструкция:
– Пациент вместе с терапевтом разрабатывает список людей, к которым можно обратиться за поддержкой (семья, друзья, терапевт, кризисные службы).
– Составляется список безопасных мест, где пациент может побыть в одиночестве и успокоиться (например, парк, место для медитации).
– Пациент записывает шаги, которые он может предпринять, чтобы снизить интенсивность суицидальных мыслей (например, выполнить упражнение остановки мыслей, позвонить другу, выполнить дыхательную практику).
Пример:
– При возникновении суицидальных мыслей:
– Позвонить другу, поговорить с ним.
– Применить технику «стоп!», сосредоточиться на дыхании.
– Прогуляться на свежем воздухе или отправиться в безопасное место, чтобы успокоиться.
– Позвонить терапевту или обратиться в кризисную службу.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при суицидальном поведении
Контекст: Пациент, 29 лет, обращается в терапевтическую службу с проблемами депрессии, чувства безысходности и суицидальными мыслями. Он недавно пережил утрату работы, что усугубило его чувство беспомощности. Терапевт использует когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для работы с этим состоянием, с фокусом на выявление и изменение деструктивных мыслей, эмоциональное регулирование и решение проблем.
Этап 1. Установление контакта и создание безопасной среды
Терапевт: Добрый день! Как ты себя чувствуешь сегодня? Я рад, что ты пришел на встречу.
Пациент: Привет… Если честно, я чувствую себя не очень. Все кажется безнадежным, я не вижу смысла в жизни.
Терапевт: Я понимаю, что это тяжело. Но важно, что ты здесь и готов поговорить. В нашей сессии мы будем работать с теми мыслями, которые тебя беспокоят, и постараемся найти способы, как изменить твое восприятие ситуации. Это безопасное место для этого, и все, что мы обсудим, останется конфиденциальным.