Этап 2. Оценка суицидальных мыслей и установление целей терапии
Терапевт: Давай начнем с того, чтобы поговорить о твоих мыслях. Ты сказал, что не видишь смысла в жизни. Можешь ли ты подробнее рассказать о том, что именно тебя беспокоит?
Пациент: Я потерял работу, и теперь чувствую себя неудачником. Думаю, что никому не нужен, что я не справлюсь. Я уже думал о том, чтобы покончить с этим. Всё кажется бессмысленным.
Терапевт: Ты сейчас переживаешь трудный период, и эти чувства вполне естественны в такой ситуации. Но важно помнить, что твои мысли о безысходности могут быть искажены. В КПТ мы называем это «когнитивными искажениями». Это такие мысли, которые не отражают действительность в полной мере. Например, ты сказал, что не справишься и никто тебя не нуждается. Мы могли бы вместе исследовать, действительно ли это так?
Пациент: Я не уверен. Это просто то, как я себя чувствую. Я не уверен, что кто-то захочет меня поддерживать.
Терапевт: Хорошо. Давай немного подумаем об этом. Когда ты думаешь «я не справлюсь», что именно в этой мысли вызывает у тебя наибольшее беспокойство?
Пациент: Мне кажется, что это не исправить. Потеря работы была для меня последней каплей. Все, что я пытался делать раньше, тоже не принесло результатов.
Терапевт: Я слышу, что ты чувствуешь себя как будто не видишь выхода, но это не значит, что решения нет. Важно, чтобы мы поработали с этими мыслями. Тебе интересно, как можно изменить восприятие ситуации?
Пациент: Я готов попробовать.
Этап 3. Работа с когнитивными искажениями и замена негативных мыслей
Терапевт: Давай начнем с того, чтобы рассмотреть некоторые из твоих мыслей. Ты упомянул, что не справишься. Это может быть примером катастрофизации – ты предполагаешь самый худший исход, несмотря на то, что есть другие варианты. Что если бы ты подумал не только о худшем, но и о других возможных результатах?
Пациент: Например?
Терапевт: Ну, например, что-то вроде: «Да, это сложно, но я могу найти работу, которая мне подходит, если буду искать в нужном направлении». Или: «Сейчас тяжело, но я могу использовать это время, чтобы учиться новым навыкам и улучшить свои шансы». Как ты думаешь, это более реалистично?
Пациент: Наверное, да. Я не думал о таких вариантах. Честно говоря, мне кажется, что я потерял уверенность в себе.