Вопросы для рефлексии:
– Какие мысли пришли ко мне в этот момент?
– Как менялось моё состояние с течением времени?
– Как долго я могу выдерживать это состояние?
5. Упражнение: «Дневник автоматических мыслей»
Цель:
Выявить и проанализировать автоматические негативные мысли, которые усиливают тревогу и стремление к контролю.
Описание:
– В течение недели фиксируйте ситуации, вызывающие стресс или раздражение.
– Записывайте свои автоматические мысли и связанные с ними эмоции.
– Оцените, насколько эти мысли рациональны, и предложите альтернативные объяснения.
Пример:
– Ситуация: Я допустил опечатку в письме клиенту.
– Мысль: Клиент подумает, что я безответственный.
– Альтернативная мысль: Одна опечатка не определяет мою профессиональную репутацию.
6. Упражнение: «Пирамида приоритетов»
Цель:
Научить пациента расставлять приоритеты и снижать требования к второстепенным задачам.
Описание:
– Напишите список текущих задач.
– Разделите их на три уровня:
– Критические задачи: требуют высокого качества и внимания.
– Средние задачи: могут быть выполнены «достаточно хорошо».
– Мелкие задачи: допускают минимальные усилия.
– Выполняйте задачи согласно приоритетам, не стремясь к идеалу в каждом случае.
7. Упражнение: «Осознанное расслабление»
Цель:
Научить пациента управлять тревожными состояниями.
Описание:
– Найдите тихое место и примите удобное положение.
– Медленно и глубоко дышите, концентрируясь на ощущениях вдоха и выдоха.
– Если появляются мысли о контроле или беспорядке, мягко возвращайте внимание к дыханию.
Вопросы для рефлексии:
– Какие мысли возникали во время упражнения?
– Как изменилось моё состояние после практики?
Пример терапевтической сессии КПТ при ананкастном расстройстве личности
Контекст:
Пациент – мужчина, 35 лет, менеджер по проектам. Обратился за помощью из-за хронической тревоги, связанной с перфекционизмом и стремлением всё контролировать на работе и в быту. Постоянные проверки задач сотрудников и невозможность «отпустить» контроль приводят к переутомлению и конфликтам с коллегами.
1. Приветствие и установление контакта (5 минут)
Терапевт:
– Здравствуйте! Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, которые вызвали сильное напряжение?
Пациент:
– Да, конечно. Я снова проверял отчёты сотрудников по три раза. Всё равно кажется, что что-то может пойти не так. Это отнимает у меня массу времени и сил.