Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при переживании выкидыша, замершей беременности или потери новорожденного:
Контекст и цели сессии:
Клиентка, Екатерина, пережила выкидыш на пятом месяце беременности и обращается за помощью в терапии. Она испытывает чувства вины, горя и страха перед возможной повторной потерей. Цель сессии – помочь Екатерине уменьшить чувство вины, снизить тревогу и проработать негативные мысли о будущем.
Этап 1: Установление контакта и выражение поддержки
Терапевт:
«Екатерина, я благодарна вам за то, что вы пришли. Это должно быть для вас очень трудным временем. Важно, чтобы вы чувствовали себя в безопасности и открыто делились своими переживаниями. Можете ли вы рассказать мне, что было для вас наиболее тяжелым в этой утрате?»
Екатерина:
«Я чувствую, что не смогла сохранить ребенка. Я думала, что все будет хорошо, а потом это случилось… я всё время думаю, что это моя вина. Я боюсь, что снова что-то не так сделаю, и опять потеряю ребенка».
Этап 2: Идентификация негативных автоматических мыслей
Терапевт:
«Понимаю, что вы чувствуете, как будто понесли ответственность за утрату. Давайте попробуем разобраться с теми мыслями, которые вас беспокоят. Какие именно мысли приходят в голову, когда вы думаете о потере ребенка?»
Екатерина:
«Я думаю, что я не могу быть хорошей матерью. Я всегда ошибаюсь, и что если это повторится? Мне страшно, что я не могу подарить ребенку жизнь».
Терапевт:
«Эти мысли звучат очень тяжело. Давайте запишем их, чтобы затем проанализировать, какие из них могут быть искажены. Пример: „Я не могу быть хорошей матерью“. Давайте зададим себе вопросы: что это за мысль, и есть ли доказательства, что это правда?»
Этап 3: Когнитивная реструктуризация
Терапевт:
«Вы говорите, что не можете быть хорошей матерью. Что вы можете сказать о том, чтобы быть хорошей матерью? Существуют ли примеры того, что вы сделали, чтобы проявить заботу и любовь к своему ребенку, даже если не удалось сохранить беременность?»
Екатерина:
«Ну, я заботилась о себе во время беременности, следила за здоровьем и посещала все нужные обследования… Я всегда думала, что если всё делать правильно, все будет хорошо».
Терапевт:
«Это действительно важно, и вы проявляли ответственность и заботу. Но важно понять, что многие факторы, которые могут повлиять на ход беременности, находятся вне вашего контроля. Например, это могли быть генетические или физические причины, на которые вы не могли повлиять. Давайте подумаем, как можно изменить вашу мысль, чтобы она стала более реалистичной. Как бы вы могли изменить мысль „Я не могу быть хорошей матерью“ на что-то более конструктивное?»