4. Рефрейминг (замена мыслей) и рационализация (15 минут)
Терапевт: «Что, если мы подумаем иначе? Ты можешь напомнить себе, что хотя мигрени неприятны, ты уже проходил через них и научился справляться. Ты справлялся и в прошлом, и хотя это не всегда легко, ты способен управлять этим.»
Клиент: «Да, наверное, это правда. Я переживаю, но я могу взять перерыв, использовать методы релаксации, и даже если пропущу встречу, это не конец света.»
Терапевт: «Отлично. Этот подход помогает уменьшить страх и тревогу, которые могут усугублять боль. Важно помнить, что иногда можно сделать шаг назад и взять паузу, это не означает провал.»
5. Техники релаксации и самоконтроля (10—15 минут)
Терапевт: «Теперь давай попробуем использовать технику расслабления, чтобы снизить напряжение. Я хочу, чтобы ты попробовал сосредоточиться на своем дыхании. Вдохни медленно через нос на 4 счета, задержи дыхание на 2 счета, а затем выдохни через рот на 6 счетов. Повтори это несколько раз.»
(Клиент выполняет упражнение).
Терапевт: «Как ты себя чувствуешь после этого? Есть ли ощущение расслабления?»
Клиент: «Чувствую себя немного спокойнее. Это помогает немного уменьшить тревогу.»
Терапевт: «Хорошо. Практика такого дыхания может быть очень полезной, особенно в моменты стресса. Это поможет уменьшить физическое напряжение, которое может способствовать началу мигрени.»
6. Подведение итогов и рекомендации на домашнее задание (10 минут)
Терапевт: «Сегодня мы научились идентифицировать мысли, которые могут провоцировать мигрени, и заменять их более рациональными. Мы также практиковали расслабляющие дыхательные упражнения, чтобы помочь тебе в моменты стресса. На следующей неделе попробуй отслеживать свои мысли, особенно в те моменты, когда ты чувствуешь стресс или усталость. Попробуй заменить катастрофические мысли и используй дыхательные упражнения. Запиши, как ты себя чувствуешь в дневнике.»
Клиент: «Хорошо, я попробую записывать и применять эти техники. Надеюсь, это поможет.»
Терапевт: «Отлично. Помни, что ты не один. Мы будем работать над тем, чтобы ты чувствовал себя увереннее в управлении своим состоянием.»
Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при мигренях могут быть весьма положительными, особенно если терапия проводится систематически и пациент активно участвует в процессе. КПТ помогает пациентам изменить паттерны мышления и поведения, которые могут способствовать развитию мигрени, а также научиться управлять стрессом, эмоциями и физическими ощущениями.